Historia sildenafilu, substancji aktywnej Viagry, jest fascynująca i nieco przypadkowa.
Początkowo lek ten był badany pod kątem leczenia chorób serca, a konkretnie dławicy piersiowej.
Według badań naukowych u kobiet widoczny jest wpływ testosteronu, który reguluje pożądanie i w części zachowania seksualne u kobiet (o ironio, przez dekady określano go jako stricte męski hormon). Wydaje się, iż stężenia estradiolu u pań odgrywają drugoplanową rolę. W jednym z badań kobietom po menopauzie podawano żel z testosteronem (2 mg) i równolegle inhibitor aromatazy lub placebo. Okazało się, że terapia testosteronem w postaci żelu zwiększyła stężenia całkowitego i wolnego testosteronu w obu grupach. Odnotowano poprawę funkcjonowania seksualnego kobiet i zmniejszenie depresji w ciągu 16 tygodni obserwacji.
Hamowanie kompleksu aromatazy nie miało wpływu na żaden z tych wyników, ponieważ u kobiet kluczowe jest stężenie testosteronu, a nie estradiolu. Inhibitor aromatazy stłumił powstawanie estradiolu z testosteronu, co ma duże znaczenie dla seksualnego funkcjonowania mężczyzn, ale nie kobiet. Jest to dowód prawdziwości twierdzenia, iż w kontekście seksualnym regulatorem jest u kobiet testosteron, a nie estradiol. Niewiele wskazuje na to, iż u kobiet skuteczne są inhibitory PDE5. Poza tym istnieje ciemna strona avanafilu (Stendru), sildenafilu (Viagry), tadalafilu (Cialis) oraz vardenafilu (Levitry).
Powiązano te środki z poważnymi chorobami wzroku, które mogą doprowadzić do ślepoty. Nie powinny być lekkomyślnie nadużywane, a tak się bardzo często dzieje, nawet przez młodych mężczyzn. Bezpieczniejszą alternatywą pozostają środki takie jak jabłczan cytruliny, które również mają wpływ na erekcję. DOI: 10.1097/01.gme.0000168061.32917.83 Przybylski Marcin, Spaczyński Marek Hypoactive sexual desire disorder Ten artykuł szczegółowo analizuje, czy sildenafil, substancja aktywna znana z leków na erekcję, może być skuteczny w leczeniu problemów z libido lub podnieceniem u kobiet. Przedstawimy rzetelną wiedzę medyczną, opartą na badaniach naukowych, aby rozwiać mity i jasno określić potencjalne korzyści, zagrożenia oraz kluczowe różnice w działaniu leku u obu płci. W trakcie badań klinicznych zaobserwowano jednak pewien "skutek uboczny" mężczyźni przyjmujący sildenafil doświadczali poprawy erekcji. To odkrycie zmieniło bieg historii farmacji i otworzyło zupełnie tabletki kamagra cena nowy rozdział w leczeniu męskich zaburzeń seksualnych. Od tego momentu sildenafil stał się silnie kojarzony z męską seksualnością, co tylko potęguje ciekawość, czy jego działanie można by zaadaptować również do potrzeb kobiecego organizmu. Kobiety, które rozważają lub pytają o sildenafil, zazwyczaj mają nadzieję na rozwiązanie konkretnych problemów lub poprawę pewnych aspektów swojego życia seksualnego. Z mojego doświadczenia wynika, że najczęściej szukają: Ogólnej poprawy satysfakcji seksualnej i jakości życia intymnego. Sildenafil należy do grupy leków nazywanych inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 (PDE5). W bardzo uproszczonym ujęciu, jego działanie polega na rozkurczaniu naczyń krwionośnych i zwiększaniu przepływu krwi do określonych obszarów ciała. Dzieje się tak poprzez wpływ na cykliczny monofosforan guanozyny (cGMP) substancję, która odgrywa kluczową rolę w procesie rozszerzania naczyń.
| Produkt | Dawkowanie | Ilość + Bonus | Cena | |
|---|---|---|---|---|
| Kamagra | 100mg | 180 + 6 tabletek | 436.79€ 415.99€ | |
| Kamagra Oral Jelly | 100mg | 110 + 9 saszetek | 334.87€ 318.92€ | |
| Kamagra Oral Jelly | 100mg | 220 + 18 saszetek | 662.24€ 630.70€ | |
| Kamagra Oral Jelly | 100 mg | 63 + 7 saszetek | 224.18€ 213.50€ | |
| Kamagra | 100mg | 60 + 4 tabletki | 201.34€ 191.75€ | |
| Kamagra Oral Jelly | 100mg | 10 saszetek | 54.55€ 51.95€ | |
| Kamagra | 100mg | 12 tabletek | 55.64€ 52.99€ | |
| Kamagra | 100mg | 32 tabletki | 121.24€ 115.47€ | |
| Kamagra Oral Jelly | 100 mg | 220 + 18 saszetek | 662.24€ 630.70€ | |
| Super Kamagra | 160 mg | 92 + 6 tabletek | 478.75€ 455.95€ | |
| Kamagra 100 mg | 100 mg | 180 + 6 tabletek | 436.79€ 415.99€ | |
| Kamagra Soft Tabs | 100mg | 12 tabletek | 57.55€ 54.81€ | |
| Kamagra Soft Tabs | 100mg | 120 + 6 tabletek | 311.78€ 296.93€ | |
| Kamagra | 100mg | 360 + 6 tabletek | 839.95€ 799.95€ |
Sildenafil hamuje enzym rozkładający cGMP, co prowadzi do dłuższego utrzymywania się jego działania i w efekcie do lepszego ukrwienia.
| Cel badania / Populacja | Wyniki (skuteczność) | Wyniki (bezpieczeństwo) | Wniosek / Status rejestracyjny |
|---|---|---|---|
| Dysfunkcja seksualna u kobiet (ogólnie) | Mieszane, brak wyraźnej i konsekwentnej skuteczności | Działania niepożądane podobne jak u mężczyzn | Brak zgody regulatorów (FDA, EMA) na to wskazanie |
| Kobiety przyjmujące leki przeciwdepresyjne (SSRI) | Umiarkowana poprawa w niektórych parametrach podniecenia | Interakcje z lekami, bóle głowy, uderzenia gorąca | Nie stało się standardem leczenia; stosowanie off-label |
| Kobiety po menopauzie z zaburzeniami podniecenia | Brak statystycznie istotnej poprawy w kluczowych punktach końcowych | Zgłaszane działania niepożądane | Producent nie ubiegał się o rejestrację dla kobiet |
| Zaburzenia podniecenia u kobiet z cukrzycą | Ograniczone dane, możliwa marginalna korzyść | Ryzyko niedociśnienia przy interakcjach | Niezatwierdzone, wymaga dalszych badań |
U mężczyzn mechanizm działania sildenafilu jest stosunkowo prosty i bezpośredni.
Prawie jedna trzecia (27,2%) kobiet w wieku 18-44 zgłaszała co najmniej jedną z dysfunkcji seksualnych w porównaniu do 44,6% kobiet w wieku 45-64 i 80,1% kobiet 65 letnich lub starszych. Niestety, inhibitory PDE5 (np. Viagra) nie sprawdzają się w leczeniu zaburzenie podniecenia seksualnego u kobiet (FSAD). Podawanie cytrynianu sildenafilu nie sprawdza się tak samo, jak u mężczyzn, ze względu na różnice fizjologiczne. U kobiet występują mniejsze stężenia leku w tkankach, które są funkcjonalnymi odpowiednikami prącia u mężczyzny.
Dlatego inhibitory PDE5 nie działają tak samo na łechtaczkę, jak na ciała jamiste prącia. Ponadto naukowcy podkreślają, że u kobiet zaburzenia mogą mieć złożoną naturę, nie jest to tylko prosty mechaniczny problem z regulacją przepływu krwi do obszarów erogennych. Problem z przekrwieniem i lubrykacją tkanek może wynikać z zaburzeń hormonalnych. Problemy mogą pojawiać się w okresie menopauzy, gdy normalna produkcja hormonalna w dużej mierze ustaje. Silną supresję hormonalną wywołują diety redukcyjne, tabletki kamagra gdzie kupic co stwierdzano nawet u młodych zawodniczek fitness podczas kilkumiesięcznej redukcji.
Wpływ mogą mieć przewlekle stosowane leki przeciwdepresyjne, zabiegi chirurgiczne, radioterapia miednicy, zaburzenia endokrynologiczne, naczyniowe, neurologiczne itd. U niektórych kobiet zahamowania wynikają ze ściśle religijnego, restrykcyjnego wychowania lub wskutek traumy (molestowanie, gwałt itd.) Czasem problem leży po stronie partnera, który nie spełnia oczekiwań, nie wpisuje się w idealne wzorce, przestał być bodźcem seksualnym. W obliczu tak złożonej problematyki nikt nie oczekuje pojawienia się jednego, idealnego leku, bo to zwyczajnie niemożliwe. Na marginesie należy dodać, iż u mężczyzny inhibitory PDE5 mogą być nieskuteczne, jeśli w ustroju nie ma wystarczającego stężenia testosteronu, DHT i estradiolu. Poza tym zaburzenia erekcji mogą zwiastować poważne problemy sercowo-naczyniowe, są pierwszym i ostatnim sygnałem, nim ktoś trafi do szpitala, na oddział kardiologiczny. W odpowiedzi na stymulację seksualną, w prąciu uwalnia się tlenek azotu, który aktywuje produkcję cGMP. Sildenafil, hamując PDE5, pozwala cGMP działać dłużej, co prowadzi do rozkurczu mięśni gładkich w ciałach jamistych prącia.
| Kategoria ryzyka | Typowe działania niepożądane | Szczególne ryzyko dla kobiet | Zalecenia |
|---|---|---|---|
| Kardiologiczne | Bóle głowy, zaczerwienienie, niedociśnienie | Ryzyko nasilone przy interakcji z nitratami (rzadziej u kobiet) | Bezwzględny zakaz z nitratami (np. nitrogliceryna) |
| Ogólnoustrojowe | Zaburzenia widzenia, niestrawność, przekrwienie błon śluzowych nosa | Potencjalny wpływ na ciśnienie w ciąży (lek niebadany) | Przeciwwskazany w ciąży i podczas karmienia piersią |
| Nieznane / Psychologiczne | Zawroty głowy | Niezaspokojone oczekiwania, frustracja z powodu braku efektu | Konieczność konsultacji z seksuologiem/lekarzem przed użyciem |
Efektem jest zwiększony napływ krwi i ułatwienie osiągnięcia oraz utrzymania erekcji.
Ważne jest, że sildenafil nie wywołuje erekcji sam z siebie wymaga wcześniejszej stymulacji seksualnej.
Istnieją inne leki (np. flibanseryna) dedykowane kobietom, działające na neurotransmitery w mózgu, choć ich dostępność w Polsce jest ograniczona. Zainteresowanie sildenafilem wśród kobiet nie jest niczym zaskakującym, biorąc pod uwagę jego spektakularny sukces w leczeniu zaburzeń erekcji u mężczyzn. Przez lata Viagra stała się synonimem "cudownej pigułki" przywracającej sprawność seksualną. Nic więc dziwnego, że wiele kobiet, borykających się z własnymi problemami w sferze intymnej, zaczęło zadawać sobie pytanie: "Skoro działa u mężczyzn, to czy nie mogłoby pomóc i mnie?" W końcu, poszukiwanie rozwiązań dla delikatnych, często wstydliwych problemów seksualnych jest naturalną potrzebą, a wizja szybkiego i łatwego rozwiązania jest niezwykle kusząca. Teoretycznie, sildenafil mógłby działać podobnie u kobiet, zwiększając przepływ krwi do narządów płciowych.
Sildenafil zwiększa ukrwienie narządów płciowych (łechtaczki, warg sromowych), ale nie ma bezpośredniego wpływu na pożądanie seksualne (libido), które ma podłoże w mózgu. W Polsce i większości krajów sildenafil nie jest zarejestrowany jako lek do leczenia zaburzeń seksualnych u kobiet, a jego stosowanie jest uznawane za "off-label". Badania naukowe nad skutecznością sildenafilu u kobiet są niejednoznaczne; niektóre sugerują poprawę w podnieceniu, zwłaszcza u kobiet przyjmujących antydepresanty, ale wiele innych nie wykazało znaczącej przewagi nad placebo. Potencjalne skutki uboczne u kobiet są podobne do tych u mężczyzn (bóle głowy, uderzenia gorąca), ale pełne spektrum ryzyka nie jest do końca poznane z uwagi na brak szeroko zakrojonych badań. Polscy eksperci medyczni podchodzą z dużą rezerwą do stosowania sildenafilu u kobiet, podkreślając złożoność kobiecej seksualności i potrzebę diagnostyki oraz terapii celowanych. Mówimy tu o ukrwieniu łechtaczki, warg sromowych i ścian pochwy. Zwiększony napływ krwi do tych obszarów mógłby skutkować większą wrażliwością na dotyk, lepszym nawilżeniem i potencjalnie łatwiejszym osiąganiem podniecenia fizjologicznego. Jest to mechanizm czysto fizjologiczny, bazujący na rozszerzeniu naczyń krwionośnych w miednicy mniejszej, analogicznie do tego, co dzieje się w prąciu mężczyzny. To jest absolutnie kluczowa kwestia, którą często pomijamy.
Po jakim czasie działa Viagra na zaburzenia erekcji? Jak wygląda konsultacja on-line, po której można uzyskać e-receptę na Viagra? U kobiet występują złożone problemy, z którymi naukowcy nie do końca są w stanie sobie poradzić. Przede wszystkim warto pamiętać, iż u mężczyzn pożądanie i libido w większym stopniu zależą od estradiolu i dihydrotestosteronu, niż od samego stężenia testosteronu. Dowodem prawdziwości tego twierdzenia są zaburzenia erekcji związane z inhibitorami 5-alfa-reduktazy, które blokują powstawanie DHT.
To samo stwierdzono u mężczyzn poddanych silnej supresji powstawania estradiolu. Zjawisko charakteryzuje brak lub znacznie zmniejszone uczucie podniecenia seksualnego (odczuwania podniecenia i przyjemności seksualnej). Nadal u danej kobiety da się stwierdzić odpowiedź na bodźce seksualne, więc być może jest to zjawisko bardziej psychologiczne niż fizyczne. Skargi dotyczące braku lub zaburzenia pobudzenia seksualnego narządów płciowych. Samodzielne zgłoszenie może obejmować brak reakcji narządów płciowych (napływ krwi, lubrykacja) mimo stymulacji seksualnej i zmniejszenie doznań seksualnych.
Subiektywne podniecenie nadal występuje w wyniku stymulacji przez bodźce niezwiązane z genitaliami. Brak lub znacznie zmniejszone uczucie podniecenia seksualnego (odczuwania podniecenia i przyjemności seksualnej), niezależnie od rodzaju stymulacji połączone z brakiem odpowiedniej reakcji ze strony narządów płciowych. Mogą tu odgrywać rolę zaburzenia ze strony układu nerwowego, neurotransmiterów, zaburzenia hormonalne i inne. 38,7% pań zgłaszało obniżenie popędu seksualnego 20,5% zgłaszało problemy z osiągnięciem orgazmu Obecność jakiegokolwiek problemu dotyczyła 44,2% kobiet. Cierpienie osobiste związane z dysfunkcjami seksualnymi dotykało 22,8% kobiet. Musimy jasno rozróżnić dwa pojęcia: libido i podniecenie.