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Dapoxetina para que serve e como atua no organismo

Dapoxetin > medicamento dapoxetina


Todas as encomendas começam com uma consulta online.

O que é o Priligy?

Todas as encomendas começam com uma consulta online. Iremos fazer-lhe algumas perguntas médicas para garantir que apenas são prescritos tratamentos seguros e adequados para si. Temos em consideração o seu estilo de vida, o seu estado de saúde e quaisquer medicamentos que esteja atualmente a tomar. A consulta é totalmente gratuita e demora apenas entre 5 e 10 minutos. Todos os seus dados estão seguros connosco.

Recomendação prática

Não os partilhamos com terceiros, exceto se nos der autorização para o fazer. se necessitar de assistência não hesite em entrar em contacto com a nossa equipa de atendimento ao cliente através do link aqui. Receita Os nossos médicos analisam o seu pedido. Assim que efetuar a encomenda, um dos nossos médicos irá analisar a sua consulta. Se o médico tiver alguma questão adicional, será contactado por telefone ou por e-mail.

6. O que devo fazer se me esquecer de tomar?

Compreendemos que possa estar a trabalhar ou ocupado. Os nossos assistentes de apoio ao cliente atuam sempre com discrição e, se necessário, poderão voltar a contactá-lo numa altura mais conveniente. Os nossos e-mails nunca contêm informações pessoais ou médicas. Incluem apenas uma ligação para a sua conta privada no nosso website (onde poderá consultar as suas mensagens). Assim que a nossa farmácia receber a sua receita médica, receberá um segundo e-mail com o número de seguimento da sua encomenda. Iremos fazer-lhe algumas perguntas médicas para garantir que apenas são prescritos tratamentos seguros e adequados para si. Temos em consideração o seu estilo de vida, o seu estado de saúde e quaisquer medicamentos que esteja atualmente a tomar. A consulta é totalmente gratuita e demora apenas entre 5 e 10 minutos.

Produto Dosagem Quantidade + Bónus Preço
Kamagra Soft Tabs100 mg32 comprimidos120.11€ 114.39€
Priligy Genérico Dapoxetine60mg60 + 8 comprimidos183.06€ 174.34€
Priligy Genérico Dapoxetine60mg90 + 10 comprimidos265.64€ 252.99€
Priligy Genérico Dapoxetine60mg180 + 10 comprimidos494.76€ 471.20€
Cialis Genérico60mg360 + 10 comprimidos570.52€ 543.35€
Levitra Soft Tabs20mg180 + 10 comprimidos398.14€ 379.18€
Cialis Professional20mg10 comprimidos48.29€ 45.99€
Priligy Genérico Dapoxetine60mg120 + 10 comprimidos341.26€ 325.01€
Priligy Genérico Dapoxetine60mg20 + 4 comprimidos77.31€ 73.63€
Priligy Genérico Dapoxetine60mg10 comprimidos47.63€ 45.36€
Priligy Genérico Dapoxetine60mg30 + 6 comprimidos106.65€ 101.57€

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Orientações para uso de dapoxetina no tratamento da ejaculação precoce

Entrega Entrega em 1 a 2 dias úteis. "A entrega expresso está incluída em todas as encomendas. Em alternativa, pode selecionar uma data de entrega que lhe seja mais conveniente. Poderá acompanhar o estado da entrega através do número de seguimento. Apenas será necessária uma assinatura na receção da encomenda (sua, de um familiar ou de um amigo).

10. Posso usar Priligy “só quando preciso”?

As encomendas são embaladas num pacote neutro; sem logótipos ou indicações de conteúdo. A dapoxetina, também conhecida pelo nome comercial Prosoy, é um fármaco utilizado pela medicina como tratamento para a ejaculação precoce masculina. Pertence a mesma classe da fluoxetina, sendo considerado um inibidor seletivo da recaptação da serotonina. Foi desenvolvida nos laboratórios Eli Lilly inicialmente como antidepressivo. Em estudo realizado pela Universidade de Minnesota, 1200 homens ejaculavam depois de um minuto do início da relação (média), após o tratamento, com doses de 30 e 60 mg, ejaculavam depois de três minutos.

4. E se beber álcool?

O medicamento não aumenta o desejo sexual e as hipóteses para a sua ação são a consequência do aumento de serotonina nas regiões ligadas ao prazer sexual, diminuindo assim o libido e a ansiedade. Dapoxetina também causaria o espessamento das secreções do esperma, reduzindo o tempo de ejaculação. A dapoxetina pertence à família dos fármacos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS). O que distingue é que ele foi projetado especificamente para a ejaculação precoce, ao contrário de outros medicamentos SSRI como Aropax, Prozac e Zoloft que foram inicialmente concebidos para tratar a depressão. A dapoxetina atua no cérebro de forma semelhante a um antidepressivo. Assim que efetuar a encomenda, um dos nossos médicos irá analisar a sua consulta. Se o médico tiver alguma questão adicional, será contactado por telefone ou por e-mail. Compreendemos que possa estar a trabalhar ou ocupado. Os nossos assistentes de apoio ao cliente atuam sempre com discrição e, se necessário, poderão voltar a contactá-lo numa altura mais conveniente. Os nossos e-mails nunca contêm informações pessoais ou médicas. Incluem apenas uma ligação para a sua conta privada no nosso website (onde poderá consultar as suas mensagens). Assim que a nossa farmácia receber a sua receita médica, receberá um segundo e-mail com o número de seguimento da sua encomenda. Entrega Entrega em 1 a 2 dias úteis. "A entrega expresso está incluída em todas as encomendas. Em alternativa, pode selecionar uma data de entrega que lhe seja mais conveniente. Poderá acompanhar o estado da entrega através do número de seguimento. Apenas será necessária uma assinatura na receção da encomenda (sua, de um familiar ou de um amigo).

Efeito secundário Frequência Gravidade habitual Recomendação
Náuseas Muito frequente (≥1/10) Ligeira a moderada Tomar com água abundante
Tonturas Frequente (≥1/100 a <1/10) Ligeira a moderada Evitar levantar-se rapidamente
Cefaleias Frequente (≥1/100 a <1/10) Ligeira Paracetamol se necessário
Diarreia Frequente (≥1/100 a <1/10) Ligeira Hidratação adequada
Insónia Pouco frequente (≥1/1000 a <1/100) Ligeira Evitar toma noturna

As encomendas são embaladas num pacote neutro; sem logótipos ou indicações de conteúdo. A dapoxetina, também conhecida pelo nome comercial Prosoy, é um fármaco utilizado pela medicina como tratamento para a ejaculação precoce masculina. Pertence a mesma classe da fluoxetina, sendo considerado um inibidor seletivo da recaptação da serotonina. Foi desenvolvida nos laboratórios Eli Lilly inicialmente como antidepressivo. Em estudo realizado pela Universidade de Minnesota, 1200 homens ejaculavam depois de um minuto do início da relação (média), após o tratamento, com doses de 30 e 60 mg, ejaculavam depois de três minutos. O medicamento não aumenta o desejo sexual e as hipóteses para a sua ação são a consequência do aumento de serotonina nas regiões ligadas ao prazer sexual, diminuindo assim o libido e a ansiedade. Dapoxetina também causaria o espessamento das secreções do esperma, reduzindo o tempo de ejaculação. A dapoxetina pertence à família dos fármacos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS). O que distingue é que ele foi projetado especificamente para a ejaculação precoce, ao contrário de outros medicamentos SSRI como Aropax, Prozac e Zoloft que foram inicialmente concebidos para tratar a depressão. A dapoxetina atua no cérebro de forma semelhante a um antidepressivo.

  • Terapia cognitivo-comportamental focada na ansiedade de desempenho
  • Técnicas de controlo da excitação, como o método "start-stop"
  • Exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico
  • Aconselhamento psicológico individual ou de casal
  • Utilização de preservativos para redução da sensibilidade tátil
  • Mudanças na dinâmica sexual, como a alternância de ritmos e posições
  • Prática de mindfulness e técnicas de relaxamento
  • Diário de ejaculação para identificação de padrões e gatilhos

Para que a ejaculação aconteça, tem de ser enviado um reflexo do seu cérebro ao seu sistema nervoso. O fármaco diminui a captação desta mensagem pelo cérebro, permitindo ao pénis continuar estimulado durante mais tempo e fazendo com que tenha mais controle sobre a sua ejaculação. Medicamentos para a disfunção erétil (sildenafil, tadalafil e vardenafil) Outros Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina. Consultado em 5 de março de 2009 Consultado em 5 de março de 2009 ↑ «Un médicament contre l'éjaculation précoce» (em francês).

Contexto de mercado e enquadramento legal em Portugal

O IELT médio aumentou do valor basal de ~0,9 min para 1,9, 3,1 e 3,5 min nos grupos placebo, dapoxetina 30 e 60 mg, respectivamente. Todos os estudos relataram eventos adversos durante ao tratamento. A maioria desses foi de leve a considerável e foram mais relacionados aos sistemas gastrointestinal e nervoso central. Náusea, diarreia e tontura foram os mais comuns, tendendo a ser dose-dependentes. Ademais, mais participantes do grupo dapoxetina 60 mg descontinuaram o tratamento devido aos eventos adversos em comparação com grupos de 30 mg e placebo. Consultado em 5 de março de 2009 Consultado em 19 de dezembro de 2009[ligação inativa] É um medicamento de ação rápida que é facilmente absorvido e metabolizado, sendo, portanto, adequado para uso “sob demanda”.

Escolhendo o produto certo da Dapoxetina

Nos estudos de Fase III, a melhora no IELT foi de aproximadamente 1,5 a 2 minutos a mais em comparação com o placebo. O aumento na pontuação média de controle sobre a ejaculação (essencial para percepção da melhoria da EP) foi geralmente inferior a 1 ponto de categoria no geral quando comparado com o placebo. A proporção de indivíduos classificados como respondedores (melhoria no controle sobre a ejaculação por ≥2 categorias e no sofrimento pessoal por ≥1 categoria) foi aproximadamente 24% maior que o placebo na maioria dos casos. Vale notar que houve um efeito placebo moderado, e as melhorias nos grupos de tratamento ativo pareceram modestas quando cada variável foi analisada isoladamente. No entanto, com um conjunto de variáveis de eficácia mostrando melhorias em uma doença complexa como a EP, parece que uma proporção dos indivíduos com ejaculação precoce beneficiou-se da dapoxetina.

Que medicamentos podem interagir com o Priligy?

Ao comparar dosagens diferentes, um estudo de fase III analisou as diferenças de eficácia entre 30 e 60 mg em 1.294 homens com EP durante 12 semanas. A idade média dos participantes foi de 40,7 anos e IELT médio inicial de 0,92 minuto. Ambas as dosagens da substância demonstraram uma melhora significativa no IELT, controle sobre a ejaculação e satisfação com a relação sexual em comparação com o placebo, sendo que a dose de 60 mg foi superior à dose de 30 mg. Os valores médios (DP) de IELT no final do estudo foram de 1,66 (2,087), 2,86 (3,588) e 3,36 (3,973) minutos para placebo, dapoxetina 30 mg e 60 mg, respectivamente. As porcentagens de participantes que classificaram seu controle sobre a ejaculação durante a relação sexual como "razoável" a "muito bom" foram 3,6%, 3,3% e 3,5% na linha de base, e 25,8%, 55,1% e 56,5% no ponto final do estudo para os tratamentos com placebo, dapoxetina 30 mg e 60 mg, respectivamente.

Alternativas comuns

Ademais, um estudo multicêntrico, duplo-cego, paralelo, controlado por placebo e randomizado examinou a eficácia da dapoxetina 30 e 60 mg em 1.320 homens com EP ao longo de 12 semanas. A idade média foi dos participantes foi de 40,4 anos, predominantemente caucasianos, com com IELT basal média de 0,90 min. No total, 1.017 homens completaram o estudo (placebo: 77,4%, dapoxetina 30 mg: 80,9% e 60 mg 72,8%). Ambas as doses também foram superiores ao placebo na melhoria do IELT e em parâmetros secundários, como controle sobre a ejaculação e satisfação com a relação sexual. Os valores médios (DP) de IELT no final do estudo foram: 1,84, 2,70 e 3,28 minutos para placebo, dapoxetina 30 mg e 60 mg, respectivamente. A ejaculação é neuro-modulada pelo centro de controle espinhal, que coordena as atividades simpáticas, parassimpáticas e somáticas, levando à emissão e expulsão.

Resumo rápido

Para que a ejaculação aconteça, tem de ser enviado um reflexo do seu cérebro ao seu sistema nervoso. O fármaco diminui a captação desta mensagem pelo cérebro, permitindo ao pénis continuar estimulado durante mais tempo e fazendo com que tenha mais controle sobre a sua ejaculação. Medicamentos para a disfunção erétil (sildenafil, tadalafil e vardenafil) Outros Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina. Consultado em 5 de março de 2009 Consultado em 5 de março de 2009 ↑ «Un médicament contre l'éjaculation précoce» (em francês). Consultado em 5 de março de 2009 Consultado em 19 de dezembro de 2009[ligação inativa] É um medicamento de ação rápida que é facilmente absorvido e metabolizado, sendo, portanto, adequado para uso “sob demanda”.

4) Qual é a frequência máxima de toma?

A ejaculação é neuro-modulada pelo centro de controle espinhal, que coordena as atividades simpáticas, parassimpáticas e somáticas, levando à emissão e expulsão. Este é influenciado pelos centros supraespinhais, que controlam a inibição da ejaculação através de neurotransmissores reguladores, sendo a 5-hidroxitriptamina (5-HT) ou serotonina, o mais estudado. Três subtipos, 5-HT1a, 5-HT1b e 5-HT2c, desempenham papéis cruciais na ejaculação. A ativação do receptor primeiro tem um efeito proejaculatório, enquanto a ativação dos dois últimos está envolvida no atraso da ejaculação. A ejaculação precoce pode ser explicada por três principais dapoxetina sem receita fatores: atividade inadequada de serotonina no nível central, receptor 5-HT2c hipossensível e hipersensibilidade dos autorreceptores 5-HT1a.

Abordagens não farmacológicas

Na ejaculação precoce, os ISRS atuam através do bloqueio da recaptação da serotonina pré-sináptica, aumentando os níveis desse neurotransmissor na fenda e, subsequentemente, ativando os receptores 5-HT2C. Entretanto, alguns ISRS, como a paroxetina tem maior afinidade pelos receptores 5-HT1a, que são autorreguladores, sendo assim, reduzem inicialmente a liberação de serotonina na fenda, até a regulação do sistema e aumentando a serotonina na fenda. Por esse motivo, alguns fármacos dessa classe demoram a iniciar efeito sobre a ejaculação precoce. A dapoxetina, graças a sua farmacodinâmica e afinidade a receptores, pode ser utilizada sob demanda. A sua eficácia foi demonstrada em quatro estudos realizados com mais de 6.000 participantes, mostrando que o tempo de latência intravaginal ejaculatória (IELT) foi significativamente prolongado e associado a uma melhoria na percepção de controle sobre a ejaculação, satisfação na relação sexual e redução do sofrimento pessoal. Este é influenciado pelos centros supraespinhais, que controlam a inibição da ejaculação através de neurotransmissores reguladores, sendo a 5-hidroxitriptamina (5-HT) ou serotonina, o mais estudado. Três subtipos, 5-HT1a, 5-HT1b e 5-HT2c, desempenham papéis cruciais na ejaculação.

  • O medicamento é sujeito a receita médica, não podendo ser dispensado sem prescrição
  • A consulta deve incluir uma história clínica e sexual detalhada
  • O diagnóstico de ejaculação prematura deve ser confirmado por critérios clínicos
  • O médico deve explicar os objetivos realistas do tratamento e os possíveis efeitos secundários
  • Recomenda-se uma reavaliação após as primeiras 4 semanas de tratamento
  • A continuação da terapêutica deve ser ponderada com base na relação benefício-risco
  • O tratamento não deve exceder os 6 meses sem uma reavaliação médica formal

A ativação do receptor primeiro tem um efeito proejaculatório, enquanto a ativação dos dois últimos está envolvida no atraso da ejaculação.

  • O médico deve avaliar o risco cardiovascular antes de iniciar o tratamento
  • Recomenda-se a medição da tensão arterial em posição supina e ortostática
  • Doentes com história de hipotensão devem ser monitorizados com especial atenção
  • A primeira toma deve ser feita sob vigilância, se possível, em contexto clínico
  • A utilização de álcool aumenta o risco de tonturas e síncope
  • Deve evitar-se a condução de veículos ou manuseamento de máquinas perigosas
  • Em caso de desmaio, o doente deve deitar-se e procurar assistência médica
  • O tratamento deve ser interrompido se ocorrerem episódios de síncope

A ejaculação precoce pode ser explicada por três principais dapoxetina sem receita fatores: atividade inadequada de serotonina no nível central, receptor 5-HT2c hipossensível e hipersensibilidade dos autorreceptores 5-HT1a. Na ejaculação precoce, os ISRS atuam através do bloqueio da recaptação da serotonina pré-sináptica, aumentando os níveis desse neurotransmissor na fenda e, subsequentemente, ativando os receptores 5-HT2C. Entretanto, alguns ISRS, como a paroxetina tem maior afinidade pelos receptores 5-HT1a, que são autorreguladores, sendo assim, reduzem inicialmente a liberação de serotonina na fenda, até a regulação do sistema e aumentando a serotonina na fenda.

  • Náuseas, que tendem a diminuir com a continuação do tratamento
  • Tonturas e sensação de cabeça leve, especialmente ao levantar-se rapidamente
  • Cefaleias de intensidade ligeira a moderada
  • Diarreia ou fezes moles
  • Insónia ou sonolência
  • Secura de boca
  • Fadiga ou sensação de cansaço invulgar
  • Diminuição da libido, em alguns casos

Por esse motivo, alguns fármacos dessa classe demoram a iniciar efeito sobre a ejaculação precoce. A dapoxetina, graças a sua farmacodinâmica e afinidade a receptores, pode ser utilizada sob demanda. A sua eficácia foi demonstrada em quatro estudos realizados com mais de 6.000 participantes, mostrando que o tempo de latência intravaginal ejaculatória (IELT) foi significativamente prolongado e associado a uma melhoria na percepção de controle sobre a ejaculação, satisfação na relação sexual e redução do sofrimento pessoal. Nos estudos de Fase III, a melhora no IELT foi de aproximadamente 1,5 a 2 minutos a mais em comparação com o placebo. O aumento na pontuação média de controle sobre a ejaculação (essencial para percepção da melhoria da EP) foi geralmente inferior a 1 ponto de categoria no geral quando comparado com o placebo. A proporção de indivíduos classificados como respondedores (melhoria no controle sobre a ejaculação por ≥2 categorias e no sofrimento pessoal por ≥1 categoria) foi aproximadamente 24% maior que o placebo na maioria dos casos. Vale notar que houve um efeito placebo moderado, e as melhorias nos grupos de tratamento ativo pareceram modestas quando cada variável foi analisada isoladamente. No entanto, com um conjunto de variáveis de eficácia mostrando melhorias em uma doença complexa como a EP, parece que uma proporção dos indivíduos com ejaculação precoce beneficiou-se da dapoxetina.

Condição Motivo da contraindicação Risco associado
Insuficiência hepática grave Metabolismo hepático comprometido Toxicidade aumentada
Uso concomitante de IMAO Risco de síndrome serotoninérgico Potencialmente fatal
Insuficiência cardíaca grave Risco de síncope e hipotensão Eventos cardiovasculares graves
Hipersensibilidade à substância ativa Reação alérgica prévia documentada Reação anafilática

Ao comparar dosagens diferentes, um estudo de fase III analisou as diferenças de eficácia entre 30 e 60 mg em 1.294 homens com EP durante 12 semanas.

Orientações recentes e pontos de atenção

É importante ressaltar que os resultados não sugeriram uma eficácia da dapoxetina de 60 mg estatisticamente significativamente diferente da de 30 mg. Ademais, uma resposta dose-dependente também foi observada para os efeitos adversos, tornando questionável se uma dose mais alta deve ser permitida, dado que um benefício clínico adicional claro não foi demonstrado. A idade média dos participantes foi de 40,7 anos e IELT médio inicial de 0,92 minuto. Ambas as dosagens da substância demonstraram uma melhora significativa no IELT, controle sobre a ejaculação e satisfação com a relação sexual em comparação com o placebo, sendo que a dose de 60 mg foi superior à dose de 30 mg. Os valores médios (DP) de IELT no final do estudo foram de 1,66 (2,087), 2,86 (3,588) e 3,36 (3,973) minutos para placebo, dapoxetina 30 mg e 60 mg, respectivamente. As porcentagens de participantes que classificaram seu controle sobre a ejaculação durante a relação sexual como "razoável" a "muito bom" foram 3,6%, 3,3% e 3,5% na linha de base, e 25,8%, 55,1% e 56,5% no ponto final do estudo para os tratamentos com placebo, dapoxetina 30 mg e 60 mg, respectivamente. Ademais, um estudo multicêntrico, duplo-cego, paralelo, controlado por placebo e randomizado examinou a eficácia da dapoxetina 30 e 60 mg em 1.320 homens com EP ao longo de 12 semanas. A idade média foi dos participantes foi de 40,4 anos, predominantemente caucasianos, com com IELT basal média de 0,90 min. No total, 1.017 homens completaram o estudo (placebo: 77,4%, dapoxetina 30 mg: 80,9% e 60 mg 72,8%). Ambas as doses também foram superiores ao placebo na melhoria do IELT e em parâmetros secundários, como controle sobre a ejaculação e satisfação com a relação sexual. Os valores médios (DP) de IELT no final do estudo foram: 1,84, 2,70 e 3,28 minutos para placebo, dapoxetina 30 mg e 60 mg, respectivamente.

Prosoy quando não devo usar?

A maior dose foi significativamente superior à de 30 mg no IELT e na maioria dos parâmetros secundários relatados pelos pacientes (PRO). Outro estudo duplo-cego avaliou a eficácia e segurança da dapoxetina 30 e 60 mg em homens com EP durante 24 semanas. O objetivo central foi demonstrar qual dose poderia prolongar o IELT em comparação com o placebo. Os secundários foram avaliar a proporção de indivíduos que tiveram um aumento de ≥2 categorias no controle sobre a ejaculação e uma diminuição de ≥1 categoria na angústia pessoal (classificados como respondedores), ou uma diminuição de ≥1 categoria na angústia pessoal, ou um aumento de ≥1 categoria na satisfação com a relação sexual. O estudo demonstrou que ambas as doses foram superiores ao placebo em prolongar o IELT, melhoraram as taxas de resposta (definidas como um aumento de ≥2 categorias no controle sobre a ejaculação e uma diminuição de ≥1 categoria na angústia pessoal), diminuir a angústia pessoal em ≥1 categoria e melhorar a satisfação sexual em ≥1 categoria. A maior dose foi significativamente superior à de 30 mg no IELT e na maioria dos parâmetros secundários relatados pelos pacientes (PRO). Outro estudo duplo-cego avaliou a eficácia e segurança da dapoxetina 30 e 60 mg em homens com EP durante 24 semanas. O objetivo central foi demonstrar qual dose poderia prolongar o IELT em comparação com o placebo. Os secundários foram avaliar a proporção de indivíduos que tiveram um aumento de ≥2 categorias no controle sobre a ejaculação e uma diminuição de ≥1 categoria na angústia pessoal (classificados como respondedores), ou uma diminuição de ≥1 categoria na angústia pessoal, ou um aumento de ≥1 categoria na satisfação com a relação sexual. O estudo demonstrou que ambas as doses foram superiores ao placebo em prolongar o IELT, melhoraram as taxas de resposta (definidas como um aumento de ≥2 categorias no controle sobre a ejaculação e uma diminuição de ≥1 categoria na angústia pessoal), diminuir a angústia pessoal em ≥1 categoria e melhorar a satisfação sexual em ≥1 categoria. O IELT médio aumentou do valor basal de ~0,9 min para 1,9, 3,1 e 3,5 min nos grupos placebo, dapoxetina 30 e 60 mg, respectivamente. Todos os estudos relataram eventos adversos durante ao tratamento. A maioria desses foi de leve a considerável e foram mais relacionados aos sistemas gastrointestinal e nervoso central. Náusea, diarreia e tontura foram os mais comuns, tendendo a ser dose-dependentes. Ademais, mais participantes do grupo dapoxetina 60 mg descontinuaram o tratamento devido aos eventos adversos em comparação com grupos de 30 mg e placebo. É importante ressaltar que os resultados não sugeriram uma eficácia da dapoxetina de 60 mg estatisticamente significativamente diferente da de 30 mg. Ademais, uma resposta dose-dependente também foi observada para os efeitos adversos, tornando questionável se uma dose mais alta deve ser permitida, dado que um benefício clínico adicional claro não foi demonstrado.

 
 
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