Efeitos adversos do sildenafil em doentes com patologia cardíaca

Este medicamento aumenta o fluxo sanguíneo para o pênis relaxando os músculos dos vasos sanguíneos. Ajuda os homens a obter e manter uma ereção, mas não tem efeito sobre o desejo sexual nem protege contra doenças sexualmente transmissíveis. O Viagra trata uma disfunção sexual chamada disfunção erétil ou impotência em homens. Embora não desperte o desejo sexual, ajuda a alcançar e manter uma ereção. Disponível em três dosagens de 25 mg, 50 mg e 100 mg cada, a dosagem recomendada pelo médico depende da sua saúde, condições médicas e resposta ao tratamento.

Indicações e dosagem

Este medicamento aumenta o fluxo sanguíneo para o pênis relaxando os músculos dos vasos sanguíneos. Ajuda os homens a obter e manter uma ereção, mas não tem efeito sobre o desejo sexual nem protege contra doenças sexualmente transmissíveis. O Viagra trata uma disfunção sexual chamada disfunção erétil ou impotência em homens. Embora não desperte o desejo sexual, ajuda a alcançar e manter uma ereção. Disponível em três dosagens de 25 mg, 50 mg e 100 mg cada, a dosagem recomendada pelo médico depende da sua saúde, condições médicas e resposta ao tratamento.

O efeito do Sildenafil é igual ao do Viagra?

Tome de 30 a 60 minutos antes da atividade sexual. Se esses sintomas persistirem, considere consultar um especialista. Sildenafil é um agente vasoactivo usado para tratar a disfunção erétil e reduzir os sintomas em pacientes com hipertensão arterial pulmonar (HAP).Sildenafil eleva os níveis do segundo mensageiro, o cGMP, inibindo a sua repartição através da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5).PDE5 é encontrada em concentrações particularmente elevadas no corpo cavernoso, tecido erétil do pénis.Encontra-se também na retina e no endotélio vascular.Aumento cGMP resulta em vasodilatação que facilita a geração e manutenção de uma ereção.Os efeitos vasodilatadores do sildenafil também ajudam a reduzir os sintomas da HAP. Sildenafil eleva os níveis do segundo mensageiro, o cGMP, inibindo a sua repartição através da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). PDE5 é encontrada em concentrações particularmente elevadas no corpo cavernoso, tecido erétil do pénis.

Pode tomar sildenafil todos os dias?

Encontra-se também na retina e no endotélio vascular. Aumento cGMP resulta em vasodilatação que facilita a geração e manutenção de uma ereção. Os efeitos vasodilatadores do sildenafil também ajudam a reduzir os sintomas da HAP. Sildenafil é utilizado para tratar homens com disfunção erétil, também conhecida por impotência.Esta acontece quando um homem não consegue obter ou manter uma rigidez e ereção do pénis adequadas para a atividade sexual. Esta acontece quando um homem não consegue obter ou manter uma rigidez e ereção do pénis adequadas para a atividade sexual. Tome de 30 a 60 minutos antes da atividade sexual. Se esses sintomas persistirem, considere consultar um especialista. Sildenafil é um agente vasoactivo usado para tratar a disfunção erétil e reduzir os sintomas em pacientes com hipertensão arterial pulmonar (HAP).Sildenafil eleva os níveis do segundo mensageiro, o cGMP, inibindo a sua repartição através da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5).PDE5 é encontrada em concentrações particularmente elevadas no corpo cavernoso, tecido erétil do pénis.Encontra-se também na retina e no endotélio vascular.Aumento cGMP resulta em vasodilatação que facilita a geração e manutenção de uma ereção.Os efeitos vasodilatadores do sildenafil também ajudam a reduzir os sintomas da HAP. Sildenafil eleva os níveis do segundo mensageiro, o cGMP, inibindo a sua repartição através da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). PDE5 é encontrada em concentrações particularmente elevadas no corpo cavernoso, tecido erétil do pénis. Encontra-se também na retina e no endotélio vascular. Aumento cGMP resulta em vasodilatação que facilita a geração e manutenção de uma ereção.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
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Os efeitos vasodilatadores do sildenafil também ajudam a reduzir os sintomas da HAP. Sildenafil é utilizado para tratar homens com disfunção erétil, também conhecida por impotência.Esta acontece quando um homem não consegue obter ou manter uma rigidez e ereção do pénis adequadas para a atividade sexual. Esta acontece quando um homem não consegue obter ou manter uma rigidez e ereção do pénis adequadas para a atividade sexual. O sildenafil foi sintetizado por um grupo de farmacêuticos do grupo Pfizer, nos Estados Unidos. Primeiramente foi estudada para o uso em hipertensão (alta pressão sanguínea) e angina (uma forma de doença cardiovascular isquémica).O sildenafil foi patenteado em 1996, e aprovado para uso na disfunção erétil pela Food and Drug Administration (FDA) em 27 de Março de 1998. Primeiramente foi estudada sildenafil 25 mg faz efeito para o uso em hipertensão (alta pressão sanguínea) e angina (uma forma de doença cardiovascular isquémica). O sildenafil foi patenteado em 1996, e aprovado para uso na disfunção erétil pela Food and Drug Administration (FDA) em 27 de Março de 1998.

Uso não médico

O sildenafil foi sintetizado por um grupo de farmacêuticos do grupo Pfizer, nos Estados Unidos. Primeiramente foi estudada para o uso em hipertensão (alta pressão sanguínea) e angina (uma forma de doença cardiovascular isquémica).O sildenafil foi patenteado em 1996, e aprovado para uso na disfunção erétil pela Food and Drug Administration (FDA) em 27 de Março de 1998. Primeiramente foi estudada sildenafil 25 mg faz efeito para o uso em hipertensão (alta pressão sanguínea) e angina (uma forma de doença cardiovascular isquémica). O sildenafil foi patenteado em 1996, e aprovado para uso na disfunção erétil pela Food and Drug Administration (FDA) em 27 de Março de 1998. Tratamento de homens com disfunção erétil, que é a incapacidade de obter ou manter uma ereção do pénis que seja suficiente para um desempenho sexual satisfatório.É necessária a estimulação sexual para que sildenafil comprimidos seja eficaz.

Citrato de Sildenafil

É necessária a estimulação sexual para que sildenafil comprimidos seja eficaz. 7.4.3 : Medicamentos usados na disfunção eréctil O sildenafil é uma terapêutica oral para a disfunção erétil.Em condições naturais, isto é com estimulação sexual, restabelece a função erétil alterada aumentando o fluxo de sangue para o pénis.O mecanismo fisiológico responsável pela ereção do pénis envolve a libertação de óxido nítrico (NO) nos corpos cavernosos durante a estimulação sexual.O óxido nítrico ativa depois a enzima guanilato ciclase, a qual induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), produzindo o relaxamento do músculo liso dos corpos cavernosos e permitindo o afluxo de sangue.O sildenafil é um inibidor potente e seletivo da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) específica do cGMP dos corpos cavernosos, nos quais a PDE5 é responsável pela degradação do cGMP.O sildenafil tem um local de ação periférico nas erecções.O sildenafil não possui um efeito relaxante directo sobre o corpo cavernoso humano isolado, mas intensifica potencialmente o efeito relaxante do NO neste tecido.Quando a via do NO/cGMP é ativada, como acontece com a estimulação sexual, a inibição da PDE5 pelo sildenafil resulta num aumento dos níveis de cGMP do corpo cavernoso.Consequentemente, é necessária a estimulação sexual para que o sildenafil produza os seus efeitos farmacológicos benéficos esperados.Estudos in vitro demonstraram que o sildenafil é seletivo para a PDE5, que está envolvida no processo de ereção.O seu efeito é mais potente na PDE5 do que noutras fosfodiesterases conhecidas.Existe uma seletividade 10 vezes superior em relação à observada para a PDE6 que está envolvida na via da fototransdução na retina.Nas doses máximas recomendadas, existe uma seletividade 80 vezes superior em relação à observada para a PDE1 e 700 vezes superior em relação à observada para as PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 e 11.Em especial, o sildenafil tem uma seletividade 4.000 vezes superior para a PDE5 em relação à observada para a PDE3, a isoforma da fosfodiesterase específica do c-AMP envolvida no controlo da contractilidade cardíaca. Em condições naturais, isto é com estimulação sexual, restabelece a função erétil alterada aumentando o fluxo de sangue para o pénis. O sildenafil como usar mecanismo fisiológico responsável pela ereção do pénis envolve a libertação de óxido nítrico (NO) nos corpos cavernosos durante a estimulação sexual. O óxido nítrico ativa depois a enzima guanilato ciclase, a qual induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), produzindo o relaxamento do músculo liso dos corpos cavernosos e permitindo o afluxo de sangue.

Visão turva

O sildenafil é um inibidor potente e seletivo da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) específica do cGMP dos corpos cavernosos, nos quais a PDE5 é responsável pela degradação do cGMP. O sildenafil tem um local de ação periférico nas erecções. O sildenafil não possui um efeito relaxante directo sobre o corpo cavernoso humano isolado, mas intensifica potencialmente o efeito relaxante do NO neste tecido. Quando a via do NO/cGMP é ativada, como acontece com a estimulação sexual, a inibição da PDE5 pelo sildenafil resulta num aumento dos níveis de cGMP do corpo cavernoso. Consequentemente, é necessária a estimulação sexual para que o sildenafil produza os seus efeitos farmacológicos benéficos esperados. Tratamento de homens com disfunção erétil, que é a incapacidade de obter ou manter uma ereção do pénis que seja suficiente para um desempenho sexual satisfatório.É necessária a estimulação sexual para que sildenafil comprimidos seja eficaz. É necessária a estimulação sexual para que sildenafil comprimidos seja eficaz. 7.4.3 : Medicamentos usados na disfunção eréctil O sildenafil é uma terapêutica oral para a disfunção erétil.Em condições naturais, isto é com estimulação sexual, restabelece a função erétil alterada aumentando o fluxo de sangue para o pénis.O mecanismo fisiológico responsável pela ereção do pénis envolve a libertação de óxido nítrico (NO) nos corpos cavernosos durante a estimulação sexual.O óxido nítrico ativa depois a enzima guanilato ciclase, a qual induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), produzindo o relaxamento do músculo liso dos corpos cavernosos e permitindo o afluxo de sangue.O sildenafil é um inibidor potente e seletivo da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) específica do cGMP dos corpos cavernosos, nos quais a PDE5 é responsável pela degradação do cGMP.O sildenafil tem um local de ação periférico nas erecções.O sildenafil não possui um efeito relaxante directo sobre o corpo cavernoso humano isolado, mas intensifica potencialmente o efeito relaxante do NO neste tecido.Quando a via do NO/cGMP é ativada, como acontece com a estimulação sexual, a inibição da PDE5 pelo sildenafil resulta num aumento dos níveis de cGMP do corpo cavernoso.Consequentemente, é necessária a estimulação sexual para que o sildenafil produza os seus efeitos farmacológicos benéficos esperados.Estudos in vitro demonstraram que o sildenafil é seletivo para a PDE5, que está envolvida no processo de ereção.O seu efeito é mais potente na PDE5 do que noutras fosfodiesterases conhecidas.Existe uma seletividade 10 vezes superior em relação à observada para a PDE6 que está envolvida na via da fototransdução na retina.Nas doses máximas recomendadas, existe uma seletividade 80 vezes superior em relação à observada para a PDE1 e 700 vezes superior em relação à observada para as PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 e 11.Em especial, o sildenafil tem uma seletividade 4.000 vezes superior para a PDE5 em relação à observada para a PDE3, a isoforma da fosfodiesterase específica do c-AMP envolvida no controlo da contractilidade cardíaca. Em condições naturais, isto é com estimulação sexual, restabelece a função erétil alterada aumentando o fluxo de sangue para o pénis. O sildenafil como usar mecanismo fisiológico responsável pela ereção do pénis envolve a libertação de óxido nítrico (NO) nos corpos cavernosos durante a estimulação sexual. O óxido nítrico ativa depois a enzima guanilato ciclase, a qual induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), produzindo o relaxamento do músculo liso dos corpos cavernosos e permitindo o afluxo de sangue. O sildenafil é um inibidor potente e seletivo da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) específica do cGMP dos corpos cavernosos, nos quais a PDE5 é responsável pela degradação do cGMP. O sildenafil tem um local de ação periférico nas erecções. O sildenafil não possui um efeito relaxante directo sobre o corpo cavernoso humano isolado, mas intensifica potencialmente o efeito relaxante do NO neste tecido.

Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar citrato de sildenafila com outros remédios?

Estudos in vitro demonstraram que o sildenafil é seletivo para a PDE5, que está envolvida no processo de ereção. O seu efeito é mais potente na PDE5 do que noutras fosfodiesterases conhecidas. Existe uma seletividade 10 vezes superior em relação à observada para a PDE6 que está envolvida na via da fototransdução na retina. Nas doses máximas recomendadas, existe uma seletividade 80 vezes superior em relação à observada para a PDE1 e 700 vezes superior em relação à observada para as PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 e 11. Em especial, o sildenafil tem uma seletividade 4.000 vezes superior para a PDE5 em relação à observada para a PDE3, a isoforma da fosfodiesterase específica do c-AMP envolvida no controlo da contractilidade cardíaca.

Fatores psicológicos

Comprimidos:Utilização em adultos:A dose recomendada é de 50 mg tomada quando necessário, aproximadamente uma hora antes do acto sexual.Com base na eficácia e tolerância, a dose pode ser aumentada para 100 mg ou diminuída para 25 mg.A dose máxima recomendada é de 100 mg.A frequência máxima recomendada de administração é de uma vez por dia.Se Sildenafil comprimidos for tomado com alimentos, o início da atividade pode sofrer um atraso em comparação com a toma no estado de jejum.Suspensão oral:AdultosA dose recomendada é de 20 mg, três vezes ao dia (TID).Película orodispersível:A dose inicial habitual é de 50 mg.Solução injetável:AdultosA dose recomendada é de 10 mg (correspondente a 12,5 ml) três vezes ao dia administrada como um bólus intravenoso. A dose recomendada é de 50 mg tomada quando necessário, aproximadamente uma hora antes do acto sexual. Com base na eficácia e tolerância, a dose pode ser aumentada para 100 mg ou diminuída para 25 mg. A dose máxima recomendada é de 100 mg. A frequência máxima recomendada de administração é de uma vez por dia.

1. Citrato de sildenafila 50 mg

Se Sildenafil comprimidos for tomado com alimentos, o início da atividade pode sofrer um atraso em comparação com a toma no estado de jejum. A dose recomendada é de 20 mg, três vezes ao dia (TID). A dose recomendada é de 10 mg (correspondente a 12,5 ml) três vezes ao dia administrada como um bólus intravenoso. Não deve tomar Sildenafil mais do que uma vez por dia.Deve tomar Sildenafil efeito colaterais sildenafil cerca de uma hora antes da altura planeada para ter relações sexuais.Engula o comprimido inteiro com um copo de água.Sildenafil películas orodispersíveis são para administração oral e são tomadas sem água.Sildenafil solução injetável é administrado por via intravenosa em bólus.Sildenafil pó para suspensão oral destina-se apenas para via oral.A suspensão oral reconstituída (suspensão oral branca com sabor a uva) deve ser tomada em intervalos de cerca de 6-8 horas, com ou sem alimentos. Deve tomar Sildenafil cerca de uma hora antes da altura planeada para ter relações sexuais. Quando a via do NO/cGMP é ativada, como acontece com a estimulação sexual, a inibição da PDE5 pelo sildenafil resulta num aumento dos níveis de cGMP do corpo cavernoso. Consequentemente, é necessária a estimulação sexual para que o sildenafil produza os seus efeitos farmacológicos benéficos esperados. Estudos in vitro demonstraram que o sildenafil é seletivo para a PDE5, que está envolvida no processo de ereção. O seu efeito é mais potente na PDE5 do que noutras fosfodiesterases conhecidas. Existe uma seletividade 10 vezes superior em relação à observada para a PDE6 que está envolvida na via da fototransdução na retina.

Quando procurar avaliação médica por disfunção erétil

Engula o comprimido inteiro com um copo de água. Sildenafil películas orodispersíveis são para administração oral e são tomadas sem água. Sildenafil solução injetável é administrado por via intravenosa em bólus. Sildenafil pó para suspensão oral destina-se apenas para via oral. A suspensão oral reconstituída (suspensão oral branca com sabor a uva) deve ser tomada em intervalos de cerca de 6-8 horas, com ou sem alimentos.

Quantas horas dura o efeito do sildenafil?

Hipersensibilidade ao sildenafil.Consistente com os efeitos conhecidos na via do óxido nítrico/monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), demonstrou-se que o sildenafil potencia os efeitos hipotensores dos nitratos e, portanto, a sua co-administração com dadores de óxido nítrico (como o nitrito de amilo) ou com qualquer forma de nitratos é contraindicada.Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, incluindo o sildenafil, não devem ser utilizados em homens nos quais não é aconselhada a atividade sexual (ex., doentes com doenças cardiovasculares graves como, por exemplo, angina instável ou insuficiência cardíaca grave).Sildenafil comprimidos é contraindicado em doentes com perda de visão num dos olhos causada por neuropatia óptica isquémica não arterítica (NAION), independentemente de este episódio estar relacionado ou não com exposição anterior a um inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5).A segurança do sildenafil não foi estudada nos seguintes subgrupos de doentes sendo, consequentemente, a sua utilização é contraindicada: insuficiência hepática grave, hipotensão (tensão arterial <90/50 mmHg), antecedentes recentes de acidente vascular cerebral ou de enfarte do miocárdio e doenças hereditárias degenerativas da retina conhecidas como, por exemplo, a retinite pigmentosa (uma minoria destes doentes têm perturbações genéticas das fosfodiesterases da retina).A utilização de Sildenafil comprimidos não é indicada em mulheres.Sildenafil comprimidos não é indicado em indivíduos com menos de 18 anos de idade.

7. O que acontece se eu tomar a sildenafila e não precisar?

Nas doses máximas recomendadas, existe uma seletividade 80 vezes superior em relação à observada para a PDE1 e 700 vezes superior em relação à observada para as PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 e 11.

Condição clínica	Motivo da contraindicação	Risco principal	Alternativa a considerar
Uso concomitante de nitratos	Potenciação do efeito vasodilatador	Hipotensão grave	Evitar ambos os fármacos
Doença cardiovascular instável	Esforço físico durante a relação sexual	Evento cardíaco agudo	Avaliação cardiológica prévia
Hipersensibilidade ao sildenafil	Reação alérgica conhecida	Anafilaxia	Outros inibidores da PDE5
Neuropatia ótica isquémica anterior	História de perda súbita de visão	Dano permanente da visão	Evitar inibidores da PDE5

Em especial, o sildenafil tem uma seletividade 4.000 vezes superior para a PDE5 em relação à observada para a PDE3, a isoforma da fosfodiesterase específica do c-AMP envolvida no controlo da contractilidade cardíaca. Comprimidos:Utilização em adultos:A dose recomendada é de 50 mg tomada quando necessário, aproximadamente uma hora antes do acto sexual.Com base na eficácia e tolerância, a dose pode ser aumentada para 100 mg ou diminuída para 25 mg.A dose máxima recomendada é de 100 mg.A frequência máxima recomendada de administração é de uma vez por dia.Se Sildenafil comprimidos for tomado com alimentos, o início da atividade pode sofrer um atraso em comparação com a toma no estado de jejum.Suspensão oral:AdultosA dose recomendada é de 20 mg, três vezes ao dia (TID).Película orodispersível:A dose inicial habitual é de 50 mg.Solução injetável:AdultosA dose recomendada é de 10 mg (correspondente a 12,5 ml) três vezes ao dia administrada como um bólus intravenoso.

Tipo de efeito	Manifestação clínica	Frequência	Reversibilidade	Recomendação
Oftalmológico	Visão com coloração azulada	Pouco frequente	Geralmente reversível	Informar o médico se persistir
Oftalmológico	Visão turva	Pouco frequente	Reversível	Avaliação oftalmológica
Oftalmológico	Neuropatia ótica isquémica anterior	Muito rara	Potencialmente irreversível	Suspensão imediata
Otológico	Surdez súbita	Muito rara	Pode ser permanente	Consulta urgente de otorrinolaringologia
Otológico	Zumbidos (acufenos)	Rara	Geralmente transitória	Monitorização auditiva

A dose recomendada é de 50 mg tomada quando necessário, aproximadamente uma hora antes do acto sexual. Com base na eficácia e tolerância, a dose pode ser aumentada para 100 mg ou diminuída para 25 mg. A dose máxima recomendada é de 100 mg. A frequência máxima recomendada de administração é de uma vez por dia. Se Sildenafil comprimidos for tomado com alimentos, o início da atividade pode sofrer um atraso em comparação com a toma no estado de jejum.

• Priapismo, uma ereção dolorosa e prolongada que exige intervenção médica urgente
• Perda súbita de audição, por vezes acompanhada de zumbidos e vertigens
• Reações alérgicas graves, como inchaço da face, lábios, língua ou garganta
• Convulsões ou crises epiléticas, especialmente em doentes com predisposição
• Diminuição ou perda súbita da visão num ou em ambos os olhos
• Arritmias cardíacas graves, incluindo taquicardia ventricular
• Hemorragia nasal espontânea e difícil de controlar
• Erupções cutâneas bolhosas, como síndrome de Stevens-Johnson

A dose recomendada é de 20 mg, três vezes ao dia (TID). A dose recomendada é de 10 mg (correspondente a 12,5 ml) três vezes ao dia administrada como um bólus intravenoso. Não deve tomar Sildenafil mais do que uma vez por dia.Deve tomar Sildenafil efeito colaterais sildenafil cerca de uma hora antes da altura planeada para ter relações sexuais.Engula o comprimido inteiro com um copo de água.Sildenafil películas orodispersíveis são para administração oral e são tomadas sem água.Sildenafil solução injetável é administrado por via intravenosa em bólus.Sildenafil pó para suspensão oral destina-se apenas para via oral.A suspensão oral reconstituída (suspensão oral branca com sabor a uva) deve ser tomada em intervalos de cerca de 6-8 horas, com ou sem alimentos.

• Não deve ser tomado com medicamentos à base de nitratos, pois pode provocar uma descida perigosa da tensão arterial
• O uso concomitante com bloqueadores alfa pode potenciar a hipotensão ortostática
• Antibióticos como a eritromicina e antifúngicos como o cetoconazol aumentam os níveis de sildenafil no sangue
• O ritonavir e outros inibidores da protease potenciam significativamente os efeitos adversos
• A toranja (sumo ou fruta) interfere com a metabolização do fármaco, aumentando a toxicidade
• Consumir álcool em excesso pode agravar as tonturas e a descida da tensão arterial
• Medicamentos para a hipertensão arterial pulmonar podem ter interações graves com o sildenafil
• O uso recreativo com drogas estimulantes aumenta o risco de eventos cardiovasculares

Deve tomar Sildenafil cerca de uma hora antes da altura planeada para ter relações sexuais. Engula o comprimido inteiro com um copo de água. Sildenafil películas orodispersíveis são para administração oral e são tomadas sem água. Sildenafil solução injetável é administrado por via intravenosa em bólus. Sildenafil pó para suspensão oral destina-se apenas para via oral.

Fármaco ou classe	Efeito da interação	Mecanismo	Recomendação prática
Nitratos (ex.: nitroglicerina)	Hipotensão grave	Sinergismo vasodilatador	Contraindicação absoluta
Inibidores do CYP3A4 (ex.: ritonavir)	Aumento da concentração de sildenafil	Inibição do metabolismo hepático	Reduzir dose inicial
Bloqueadores alfa (ex.: doxazosina)	Hipotensão ortostática	Efeito vasodilatador aditivo	Espaçar as administrações
Álcool	Maior risco de tonturas e hipotensão	Vasodilatação periférica	Evitar consumo excessivo
Indutores do CYP3A4 (ex.: rifampicina)	Redução da eficácia do sildenafil	Aumento do metabolismo	Ajustar dose se necessário

A suspensão oral reconstituída (suspensão oral branca com sabor a uva) deve ser tomada em intervalos de cerca de 6-8 horas, com ou sem alimentos. Hipersensibilidade ao sildenafil.Consistente com os efeitos conhecidos na via do óxido nítrico/monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), demonstrou-se que o sildenafil potencia os efeitos hipotensores dos nitratos e, portanto, a sua co-administração com dadores de óxido nítrico (como o nitrito de amilo) ou com qualquer forma de nitratos é contraindicada.Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, incluindo o sildenafil, não devem ser utilizados em homens nos quais não é aconselhada a atividade sexual (ex., doentes com doenças cardiovasculares graves como, por exemplo, angina instável ou insuficiência cardíaca grave).Sildenafil comprimidos é contraindicado em doentes com perda de visão num dos olhos causada por neuropatia óptica isquémica não arterítica (NAION), independentemente de este episódio estar relacionado ou não com exposição anterior a um inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5).A segurança do sildenafil não foi estudada nos seguintes subgrupos de doentes sendo, consequentemente, a sua utilização é contraindicada: insuficiência hepática grave, hipotensão (tensão arterial <90/50 mmHg), antecedentes recentes de acidente vascular cerebral ou de enfarte do miocárdio e doenças hereditárias degenerativas da retina conhecidas como, por exemplo, a retinite pigmentosa (uma minoria destes doentes têm perturbações genéticas das fosfodiesterases da retina).A utilização de Sildenafil comprimidos não é indicada em mulheres.Sildenafil comprimidos não é indicado em indivíduos com menos de 18 anos de idade.

• Embora raro, o priapismo pode ocorrer e exige intervenção médica nas primeiras 4 a 6 horas
• A perda súbita de audição, ainda que pouco frequente, pode ser irreversível se não tratada de imediato
• A neuropatia ótica isquémica anterior pode levar a défices visuais permanentes
• Reações alérgicas graves, como anafilaxia, podem surgir mesmo em utilizações anteriores sem problemas
• Arritmias ventriculares malignas podem ocorrer em doentes com cardiopatia estrutural não diagnosticada
• A síndrome de Stevens-Johnson, embora excecional, é uma emergência dermatológica com risco de vida
• Hemorragias intracranianas foram descritas em doentes com fatores de risco vascular
• A hipotensão grave pode levar a síncope e traumatismos secundários, como fraturas