Viagra na terceira idade: cuidados específicos para homens mais velhos

O Viagra é também conhecido como a "Vitamina V", "a pílula azul", assim como outros nomes. [24] Nos EUA expirou em março de 2012. O Viagra começou a ser vendido em Portugal em 1998 e a patente expirou em 14 de janeiro de 2014. Em janeiro de 2015 em Portugal estão no mercado 20 genéricos do Viagra.

Usos médicos

Em voluntários idosos saudáveis (65 ou mais anos de idade), verificou-se uma redução na depuração do sildenafila, que resultou em concentrações plasmáticas do sildenafila e do metabolito activo Ndesmetil 90% superiores às observadas em voluntários saudáveis mais jovens (18 - 45 anos). Devido a diferenças na ligação às proteínas plasmáticas relacionadas com a idade, o correspondente aumento das concentrações plasmáticas de sildenafila na forma livre aproximou-se dos 40%. Estudos realizados em voluntários com doses únicas até 800 mg mostraram reacções adversas semelhantes às observadas com doses mais baixas; no entanto, as taxas de incidência e gravidade foram superiores. Com doses únicas de 200 mg, a incidência de reacções adversas (cefaleias, rubor, tonturas, dispepsia, congestão nasal, perturbações da visão) foi superior. Em caso de sobredosagem, devem ser adotadas as medidas de suporte habituais, conforme necessário.

Quais são os usos do Viagra?

É improvável que a diálise renal acelere a depuração, visto que o sildenafila se viagra preco infarmed liga fortemente às proteínas plasmáticas e não é eliminado na urina. Após vários ensaios verificou-se que não há toxicidade a longo termo para a retina. O sildenafila não tem efeitos adversos na fertilidade e não tem potencial teratogénico. O sildenafila não induz mutações em células bacterianas e de mamíferos em ensaios in vitro. É de salientar que a maioria dos efeitos adversos possíveis apenas ocorre para doses ou concentrações plasmáticas mais elevadas do que as necessárias para se obter o efeito terapêutico. Após a perda de patente, a venda do Sildenafil aumentou significativamente: 115 430 embalagens vendidas em 2013 e 210 549 nos primeiros três trimestres de 2014. Consultado em 6 de outubro de 2020 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 «Sildenafil Citrate».

• Antes de iniciar o tratamento, é fundamental realizar uma avaliação médica completa, incluindo história clínica detalhada, exame físico e, se necessário, eletrocardiograma.
• A disfunção erétil pode ser um marcador precoce de doença cardiovascular, pelo que a sua investigação pode revelar hipertensão, diabetes ou aterosclerose não diagnosticadas.
• O medicamento não está indicado para mulheres, e a sua segurança durante a gravidez e o aleitamento não foi estabelecida.
• Em doentes com insuficiência renal grave ou hepática, pode ser necessário iniciar com uma dose mais baixa, como 25 mg, para minimizar o risco de toxicidade.
• A perda súbita de visão num ou ambos os olhos pode indicar neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica, um efeito adverso muito raro, exigindo interrupção imediata do fármaco.
• Alguns utilizadores relatam uma melhoria da autoestima e da qualidade de vida sexual, mas o medicamento não resolve conflitos relacionais ou problemas psicológicos de base.
• O Viagra não é um tratamento hormonal, não aumenta a libido e não tem efeito afrodisíaco, atuando exclusivamente no mecanismo vascular da ereção.

Consultado em 1 de dezembro de 2014 ↑ Roustit M, Blaise S, Allanore Y, Carpentier PH, Caglayan E, Cracowski JL (outubro de 2013). Consultado em 15 de fevereiro de 2021 Consultado em 14 de janeiro de 2024.

• O citrato de sildenafil, princípio ativo do Viagra, atua como inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), promovendo o relaxamento da musculatura lisa e o aumento do fluxo sanguíneo no pénis.
• Em Portugal, o Viagra e outros medicamentos para a disfunção erétil estão sujeitos a receita médica obrigatória, não podendo ser adquiridos livremente em farmácias sem prescrição.
• A toma deve ocorrer aproximadamente 30 a 60 minutos antes da atividade sexual planeada, e o efeito pode prolongar-se até quatro horas, embora isso não signifique uma ereção contínua.
• É absolutamente contraindicado em doentes que utilizam nitratos (como a nitroglicerina) ou dadores de óxido nítrico, devido ao risco de hipotensão grave e potencialmente fatal.
• Os efeitos secundários mais comuns incluem cefaleia, rubor facial, congestão nasal, dispepsia e perturbações visuais ligeiras, como perceção azulada das imagens.
• O medicamento não provoca ereção por si só; é necessário existir estimulação sexual para que o mecanismo de vasodilatação seja ativado.
• O consumo de álcool em excesso pode diminuir a eficácia do fármaco e agravar os efeitos adversos, dificultando a obtenção de uma ereção satisfatória.
• Existem genéricos de sildenafil comercializados em Portugal, com custos significativamente inferiores, mas com a mesma dosagem e eficácia clínica comprovada.

Cópia arquivada em 15 de janeiro de 2024 Consultado em 14 de janeiro de 2024 ↑ Gordon S (11 de dezembro de 2017).

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Viagra Oral Jelly	100mg	110 + 9 saquetas	284.63€ 271.08€	Comprar
Viagra Genérico	100mg	120 + 6 comprimidos	149.50€ 142.38€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	180 + 10 comprimidos	314.95€ 299.95€	Comprar
Viagra Super Active	100mg	360 + 30 comprimidos	470.93€ 448.50€	Comprar
Viagra Professional	100mg	180 + 4 comprimidos	337.30€ 321.24€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	270 + 10 comprimidos	419.95€ 399.95€	Comprar
Viagra Professional	100mg	30 comprimidos	88.92€ 84.69€	Comprar
Viagra Genérico	50mg	360 + 10 comprimidos	225.33€ 214.60€	Comprar
Viagra Oral Jelly	100mg	220 + 18 saquetas	562.28€ 535.50€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	120 + 8 comprimidos	232.21€ 221.15€	Comprar
Viagra Genérico	25mg	10 comprimidos	25.19€ 23.99€	Comprar
Viagra Professional	100mg	270 + 6 comprimidos	456.97€ 435.21€	Comprar
Viagra Genérico	100mg	30 + 4 comprimidos	60.91€ 58.01€	Comprar
Viagra Original	100mg	120 + 8 comprimidos	470.39€ 447.99€	Comprar
Viagra Original	100mg	48 + 4 comprimidos	207.15€ 197.29€	Comprar
Viagra Genérico	150mg	180 + 10 comprimidos	236.46€ 225.20€	Comprar

Consultado em 24 de novembro de 2018 ↑ Pfizer, Inc.

• O sildenafil não deve ser utilizado em simultâneo com outros tratamentos para a disfunção erétil, como injeções intracavernosas ou dispositivos intrauretrais, devido ao risco de priapismo.
• Em doentes com retinite pigmentosa, uma doença hereditária da retina, o uso de sildenafil requer precaução redobrada, dado o potencial risco de complicações oftalmológicas.
• O medicamento não está indicado em crianças ou adolescentes com menos de 18 anos, exceto em situações muito específicas de hipertensão pulmonar sob supervisão especializada.
• Em Portugal, o Infarmed disponibiliza um sistema de notificação de reações adversas a medicamentos, acessível a profissionais de saúde e cidadãos, para monitorização contínua da segurança.
• O Viagra revolucionou a abordagem clínica da disfunção erétil, mas o sucesso terapêutico depende também de uma comunicação aberta com o parceiro e de expectativas realistas.
• O medicamento não é um estimulante sexual e não aumenta o desejo, sendo ineficaz em situações de ausência de libido ou de excitação psicológica.

(6 de junho de 2005).

Medicamento ou classe	Tipo de interação	Efeito resultante	Recomendação clínica
Nitratos orgânicos	Farmacodinâmica	Hipotensão grave e risco de morte	Contraindicação absoluta
Bloqueadores alfa-adrenérgicos	Farmacodinâmica	Hipotensão ortostática sintomática	Intervalo de 4 horas entre tomas
Inibidores da protease (VIH)	Farmacocinética	Aumento dos níveis plasmáticos de sildenafil	Iniciar com dose de 25 mg
Cetoconazol e itraconazol	Farmacocinética	Aumento significativo da exposição ao fármaco	Não exceder 25 mg em 48 horas
Rifampicina	Farmacocinética	Redução da eficácia do sildenafil	Considerar ajuste de dose

Consultado em 27 de dezembro de 2005.

Segurança e avaliação do risco/benefício

O sildenafila, inibindo a PDE-5, previne esta diminuição e, assim, aumenta a indução da resposta erétil. Os inibidores da PDE não estimulam a produção de nucleótidos cíclicos, embora os níveis de cGMP nos tecidos apenas aumentem depois de uma activação fisiológica da guanidilciclase. As concentrações plasmáticas máximas observadas são atingidas em 30 a 120 minutos (mediana de 60 minutos) após uma dose oral, quando em jejum. A biodisponibilidade oral absoluta média é de 41% (entre 25 e 63%). Após a administração oral de doses de sildenafila em três tomas diárias, a AUC e a Cmax aumentam em proporção com a dose administrada dentro do intervalo de doses de 20–40 mg.

Viagra e a próstata

Após a administração de doses orais de 80 mg, três vezes ao dia, observaram-se aumentos nos níveis plasmáticos do sildenafila ligeiramente maiores do que os proporcionais às doses administradas. Quando se administra o sildenafila juntamente com alimentos, a taxa de absorção é reduzida, verificando-se um atraso médio de 60 minutos no tmax e uma diminuição média de 29% na Cmax. Contudo, a extensão da absorção não é significativamente afectada (redução de 11% na AUC). Distribuição: O volume de distribuição médio no estado estacionário (Vd) para o sildenafila é de 105 l, o que é demonstrativo da sua distribuição nos tecidos. Após doses orais de 20 mg em três tomas diárias, a média da concentração plasmática total máxima do sildenafila no estado estacionário aproxima-se de 113 ng/ml. Consultado em 6 de abril de 2007. Arquivado do original em 18 de junho de 2006 ↑ Peterson K (21 de março de 2001). Consultado em 11 de janeiro de 2021 Consultado em 6 de abril de 2007. Laboratórios entram na justiça para garantir patentes de remédios e lucros, destaca Valor Econômico. Acesso em 25 de abril de 2011 ↑ «Viagra já tem 20 genéricos no mercado - JN».

• O Viagra pertence ao grupo farmacoterapêutico dos medicamentos usados na disfunção erétil, classificado com o código ATC G04BE03.
• Após a administração oral, o sildenafil é rapidamente absorvido, atingindo a concentração máxima no plasma em cerca de 30 a 120 minutos.
• O metabolismo do fármaco ocorre principalmente no fígado, através do citocromo P450 3A4, e os metabolitos são excretados nas fezes e na urina.
• Em doentes idosos, a depuração do sildenafil pode estar reduzida, resultando em concentrações plasmáticas mais elevadas, o que pode justificar uma dose inicial mais baixa.
• A administração concomitante com bloqueadores alfa, usados na hipertensão ou hiperplasia benigna da próstata, pode causar hipotensão postural, exigindo precaução e estabilização prévia da terapêutica.
• O sildenafil não deve ser utilizado em homens para os quais a atividade sexual está desaconselhada devido a condições cardiovasculares graves, como angina instável ou insuficiência cardíaca descompensada.
• Em caso de reação alérgica, com sintomas como erupção cutânea, inchaço da face ou dificuldade respiratória, deve procurar-se assistência médica imediata.

Consultado em 11 de janeiro de 2021 ↑ «Prefeito sanciona lei e idosos vão receber Viagra de graça em Parnamirim».

Administração e posologia

O sildenafila é cada vez mais utilizado como um afrodisíaco. Embora não haja evidências clínicas de que ele tenha uma atividade afrodisíaca, muitas pessoas parecem acreditar que ele irá melhorar o desempenho sexual assim como a função erétil, melhorando a experiência sexual. A popularidade do Viagra entre os adultos jovens aumentou nos últimos anos. [18] Às vezes ele é usado recreativamente. Alguns usuários misturam o Viagra com metilenodioximetanfetamina (MDMA, mais conhecido como ecstasy) numa tentativa de compensar os efeitos colaterais comuns de muitas anfetaminas de disfunção erétil, uma combinação conhecida como "sextasy", que aumenta os riscos associados ao uso do MDMA.

Viagra e a alimentação

Uma solução de pequena concentração de sildenafila na água prolonga significativamente o tempo que as flores levam para murchar; um experimento mostrou que este tempo dobrou, passando de uma semana para duas semanas. O mecanismo de ação é semelhante ao dos humanos: o óxido nítrico leva à produção de cGMP cuja degradação realizada pelo PDE5 é inibida pela sildenafila. O sildenafila foi sintetizada por um grupo de farmacêuticos que trabalhavam nas pesquisas do grupo Pfizer, nos Estados Unidos. Primeiramente foi estudada para o uso em hipertensão (alta pressão sanguínea) e angina (uma forma de doença cardiovascular isquêmica). As primeiras impressões sugeriram que a droga tinha um pequeno efeito sobre a angina, mas que podia induzir fortemente ereções penianas. Consultado em 11 de janeiro de 2021 Sildenafil 50 mg disponível mediante avaliação farmacêutica confidencial e protocolada.

Efeitos adversos

Os estudos pré-clínicos não revelam risco especial para os humanos. Para que o fármaco seja eficaz é necessário que haja estimulação sexual. Verifica-se que o sildenafila é eficaz para doses entre 25 e 100 mg. Aumentando a dose para 200 mg não aumenta a sua eficácia, mas aumenta a incidência de efeitos secundários. Uma análise sobre o número total de efeitos adversos em indivíduos tratados com as doses recomendadas (25 a 100 mg) mostra uma elevada incidência de efeitos secundários.

Viagra genérico vs original

Os efeitos laterais mais frequentemente detectados são dor de cabeça, rubor, dispepsia, congestão nasal e alterações da visão. A incidência de efeitos adversos aumenta com o aumento da dose e diminuiu à medida que aumentou a duração do tratamento. Com os dados disponíveis, o perfil de segurança do sildenafila é considerado aceitável. A taxa relativa ao risco/benefício do uso de sildenafila no tratamento da disfunção eréctil é favorável. A eficácia clínica do sildenafila foi bem estabelecida por provocar e manter uma erecção suficiente para um desempenho sexual satisfatório em indivíduos do sexo masculino de várias etiologias. Desde 2025, o medicamento com sildenafil 50 mg — conhecido pelo nome comercial Viagra — pode ser dispensado nas farmácias comunitárias sem receita médica. Mas atenção: esta dispensa só é possível após uma avaliação obrigatória, realizada por um farmacêutico, com base num protocolo nacional validado pela Ordem dos Farmacêuticos.

Etapa do mecanismo	Descrição do processo	Resultado fisiológico
Inibição da PDE5	Bloqueio seletivo da fosfodiesterase tipo 5	Aumento dos níveis de GMPc no corpo cavernoso
Relaxamento muscular	Relaxamento do músculo liso vascular	Vasodilatação das artérias penianas
Aumento do fluxo sanguíneo	Ingurgitamento dos corpos cavernosos	Ereção facilitada e mantida
Dependência de estímulo	Necessidade de estimulação sexual prévia	Não provoca ereção sem desejo sexual

Este avanço representa um importante passo no acesso à saúde sexual masculina, garantindo mais proximidade e confidencialidade, sem descurar a segurança do utente.

Duração do efeito do Viagra

[21] A Pfizer conseqüentemente decidiu comercializá-la preco viagra farmacia portuguesa como tratamento para a disfunção erétil, ao invés de tratamento para a angina. [22] Rapidamente ela se tornou um grande sucesso: as vendas anuais de Viagra no período de 1999–2001 excederam 1 bilhão de dólares. A imprensa britânica noticiou Peter Dunn e Albert Wood como os inventores da droga, uma afirmação que a Pfizer disputa. Embora o sildenafila seja disponível somente através de prescrição médica, ela foi anunciada diretamente aos consumidores em comerciais de TV no mundo todo. Diversos sites na Internet oferecem Viagra à venda depois de uma "consulta online", um simples questionário de Internet. O Sildenafil é um medicamento indicado para o tratamento da disfunção erétil, uma condição que se manifesta pela dificuldade em obter ou manter uma ereção adequada para a atividade sexual.

Viagra e a depressão

O sildenafila e o seu principal metabolito em circulação, o N-desmetil, apresentam uma ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 96%. A ligação às proteínas é independente das concentrações totais do fármaco. Metabolismo: O sildenafila é depurado predominantemente pelas isoenzimas microssomais hepáticas CYP3A4 (via principal) e CYP2C9 (via menor). O principal metabolito em circulação resulta da N-desmetilação do sildenafila. Este metabolito tem um perfil de selectividade para as fosfodiesterases semelhante ao do sildenafila e uma potência in vitro para a PDE5 de aproximadamente 50% da observada com o fármaco inicial.

Alternativas ao Viagra

O metabolito N-desmetil é metabolizado posteriormente, tendo uma semi-vida terminal de aproximadamente 4h. Em doentes com hipertensão arterial pulmonar, a concentração plasmática do metabolito N-desmetil corresponde, aproximadamente, a 72% da concentração do sildenafila após a administração de 20 mg, três vezes ao dia (traduzindo-se numa contribuição de 36% para os efeitos farmacológicos do sildenafila). Desconhece-se o efeito subsequente na eficácia. Eliminação: A depuração corporal total de sildenafila é de 41 l/h, com uma semi-vida terminal de 3 - 5h. Após administração oral ou intravenosa, o sildenafila é excretado, sob a forma de metabolitos, predominantemente nas fezes (aproximadamente 80% da dose oral administrada) e em menor quantidade na urina (aproximadamente 13% da dose oral administrada). Atua ao nível dos vasos sanguíneos do pénis, facilitando a ereção apenas em resposta à estimulação sexual.