A dose certa de sildenafil depende da resposta ao tratamento, da tolerância ao medicamento e do estado de saúde do utente. Em adultos, a dose recomendada é de 50 mg, tomada quando necessário, cerca de uma hora antes da atividade sexual.
O intervalo observado foi de 12 a 37 minutos. Duração do efeito: num estudo separado com RigiScan, o sildenafil ainda foi capaz de produzir ereção em resposta à estimulação sexual 4 a 5 horas após a toma. Eficácia versus placebo: em estudos de dose fixa, a melhoria da ereção foi referida por 62% dos doentes tratados com 25 mg, 74% com 50 mg e 82% com 100 mg. No grupo placebo, essa proporção foi de 25%. Foram observadas melhorias em vários grupos, incluindo doentes idosos, com diabetes, hipertensão, doença cardíaca isquémica, lesão da medula espinal, depressão, ressecção transuretral da próstata e prostatectomia radical. As quantidades podem ser ajustadas para 25 mg ou 100 mg, mas a toma não deve exceder uma vez por dia.
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A dose de 25 mg tende a ser usada de forma mais cautelosa, por exemplo em pessoas com: Já a dose de 100 mg é a máxima recomendada por toma e só deve ser considerada quando a dosagem de 50 mg não é suficiente e é bem tolerada.
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Em Portugal, o sildenafil 50 mg para administração oral na disfunção erétil em homens adultos está incluído na Base de Dados do infomed (Infarmed) entre os Medicamentos Não Sujeitos a Receita Médica (MNSRM) [4].
Esta medida já está em vigor noutros países europeus, como a Noruega, Suíça, Polónia, e o Reino Unido. No caso britânico, o regulador justificou a decisão, implementada em 2017, com base numa consulta pública, bem como na avaliação de que os benefícios da acessibilidade do medicamento superavam os potenciais riscos. Cabe aos farmacêuticos avaliar se o medicamento pode ser vendido em segurança a homens com mais de 18 anos. Além da venda, os profissionais de farmácia dão aconselhamento sobre a disfunção erétil, o uso correto do fármaco, os potenciais efeitos secundários e a necessidade de consulta médica adicional. Também conhecido como citrato de sildenafil, é um dos tratamentos mais utilizados para a disfunção erétil em homens adultos, e também da hipertensão arterial pulmonar.
Pertence aos inibidores da PDE5 e facilita a ereção mediante estimulação sexual. Atua sobre o fluxo sanguíneo no pénis e ajuda a obter e manter uma ereção quando existe estimulação sexual, mas não aumenta o desejo nem funciona de forma automática. Apesar de ser um medicamento conhecido, exige cuidados: dose, contraindicações, interações, utilização e forma de compra fazem diferença na segurança do tratamento. Nesta página, reunimos informações sobre como atua, quanto tempo demora a fazer efeito, o que dizem os estudos clínicos, efeitos secundários e o que deve saber antes de comprar sildenafil em Portugal. O sildenafil atua ao bloquear a PDE5, enzima envolvida na degradação do GMPc no tecido erétil. Isto não significa venda livre sem avaliação, pois a dispensa depende da intervenção do farmacêutico e da aplicação do respetivo protocolo.
Como tomar e quando usar o sildenafil genérico?
O sildenafil genérico, alternativa mais barata ao Viagra, deve ser tomado conforme a dose indicada pelo médico ou farmacêutico.
Com a estimulação sexual, este mecanismo favorece o relaxamento dos corpos cavernosos e a entrada de sangue no pénis, facilitando a ereção. Durante a estimulação sexual, o organismo liberta óxido nítrico nos corpos cavernosos, que são estruturas do tecido erétil do pénis. Esta substância ativa a produção de GMPc, uma molécula que ajuda a relaxar o músculo liso e a dilatar os vasos sanguíneos da região. É este relaxamento que permite a sildenafil 5 mg preco entrada de mais sangue no pénis, dando origem à ereção. No entanto, a PDE5 degrada o GMPc e faz com que esse efeito diminua.
Ao bloquear a ação desta enzima, o sildenafil ajuda a manter níveis mais elevados de GMPc durante mais tempo. Isto favorece a vasodilatação e prolonga o relaxamento dos corpos cavernosos, facilitando a obtenção e manutenção da ereção. Ainda assim, o medicamento não cria desejo sexual por si só: apenas potencia uma resposta natural do organismo quando existe excitação. Por ter ação vasodilatadora, o sildenafil também pode ser usado na hipertensão arterial pulmonar, sempre com indicação médica. Na disfunção erétil, não trata todas as causas possíveis, mas melhora a resposta física associada ao fluxo sanguíneo. O comprimido deve ser engolido inteiro, com um copo de água, quando necessário antes da atividade sexual [5] A toma com alimentos, sobretudo refeições pesadas ou ricas em gordura, pode atrasar o início do efeito.
Assim, a DECO PROteste defende que, tal como as dosagens de 25 e 100 miligramas, o sildenafil de 50 miligramas apenas seja dispensado com prescrição médica – o modelo agora proposto não garante o rigor clínico necessário para o diagnóstico e o tratamento da disfunção erétil. A articulação entre médicos e farmacêuticos, através dos mecanismos já disponíveis no Serviço Nacional de Saúde, permite conciliar o acesso facilitado e a segurança do doente. A Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde (Infarmed) autorizou a venda de Viagra, na dosagem de 50 mg, sem necessidade de receita médica, mantendo, no entanto, a exclusividade de comercialização nas farmácias comunitárias. A decisão, segundo a CNN Portugal, abrange todos os medicamentos cuja substância ativa seja o sildenafil, o que inclui também os medicamentos genéricos do Viagra, permitindo que passem a ser classificados como medicamentos não sujeitos a receita médica (MNSRM). No protocolo são ainda definidas regras como a dispensa no máximo de uma embalagem com oito comprimidos nas farmácias comunitárias.
O documento prevê também a recomendação de consultar um médico no prazo de seis meses. A Ordem dos Farmacêuticos, que colaborou com o Infarmed na elaboração do protocolo, considera a medida positiva. O bastonário, Hélder Mota Filipe, afirmou à CNN Portugal que a dispensa não será feita ao balcão mas num gabinete de aconselhamento que as farmácias são obrigadas a ter. Em suma, para o responsável da OF, “tem a vantagem de permitir um acesso mais facilitado dos utentes a este medicamento, uma dispensa segura, tendo em conta a aplicação do protocolo pelo farmacêutico”. Deste modo, assim se evita o recurso ao mercado paralelo na internet para a compra de sildenafil, um dos medicamentos mais falsificados. O objetivo é facilitar uma ereção adequada à atividade sexual quando existe estimulação, não provocar uma resposta automática.
De modo geral, o sildenafil começa a fazer efeito entre 30 e 60 minutos após a toma, embora a resposta varie de pessoa para pessoa. A duração habitual situa-se entre 4 e 6 horas. No entanto, um estudo publicado no British Journal of Clinical Pharmacology [1] refere casos de homens que relataram efeitos mais prolongados, entre 8 e 12 horas. Estudos clínicos indicam que o sildenafil é eficaz no tratamento da disfunção erétil em homens adultos, ao melhorar a capacidade de obter e manter uma ereção em resposta à estimulação sexual. Em estudos de dose fixa, a melhoria foi relatada por 62% a 82% dos doentes tratados, em comparação com 25% no grupo placebo.
Uma revisão sistemática publicada no Brazilian Journal of Health Review [2] recorda que o citrato de sildenafil foi a primeira terapêutica oral aprovada para a disfunção erétil, em 1998. Segundo os autores, os inibidores da PDE5 melhoram a ereção em 70% a 85% dos casos. A revisão também cita estudos anteriores que relataram resposta em cerca de 14 minutos em 35% dos doentes tratados com sildenafil, além de uma semivida aproximada de 4 horas. A avaliação da Agência Europeia de Medicamentos [3] reúne dados de estudos clínicos com sildenafil em doentes com disfunção erétil e apresenta resultados sobre eficácia, tempo de ação e resposta em diferentes perfis clínicos. Início de ação: o sildenafil apresentou um tempo médio de início de ação de 25 minutos em doentes em jejum que atingiram rigidez suficiente para relações sexuais. Alguns cuidados ajudam a usar o medicamento genérico com mais segurança: evitar repetir a toma no mesmo dia Evite consumo excessivo de álcool e confirme com o farmacêutico se deve evitar toranja ou sumo da fruta durante o tratamento O sildenafil não deve ser tomado por pessoas com contraindicações ao medicamento, sobretudo quando há risco cardiovascular, uso de nitratos ou situações em que a atividade sexual esteja desaconselhada.
Também não é indicado para mulheres, menores de 18 anos ou pessoas com alergia ao sildenafil ou a qualquer excipiente da fórmula.
Antes de se iniciar um tratamento, é necessária uma avaliação médica e, eventualmente, exames complementares de diagnóstico. O modelo de dispensa baseado numa checklist realizada em farmácia não pode substituir esta avaliação, nem permite assegurar um diagnóstico clínico rigoroso. A organização de consumidores estranha também que a dispensa sem receita médica se aplique apenas à dose de 50 miligramas, mantendo-se a necessidade de prescrição para a de 25 miligramas. Embora a dosagem recomendada seja de 50 miligramas, a mesma pode ser ajustada para 25 miligramas, em função da resposta e da tolerabilidade do utente. Neste cenário, se o doente necessitar de reduzir a dose para 25 miligramas, terá de recorrer ao médico.
A DECO PROteste sempre defendeu o acesso facilitado aos tratamentos pelos utentes. Contudo, o acesso deve fazer-se com segurança, eficácia e rigor clínico, para que os medicamentos certos cheguem às pessoas certas, com o menor risco possível. E já existem mecanismos que facilitam esse acesso. No caso das doenças crónicas ou de tratamentos de longa duração, o médico pode prescrever fármacos para 12 meses, através de receita eletrónica, permitindo às farmácias dispensá-los de forma faseada e, assim, acompanhar a terapêutica. Este modelo poderia ser aplicado para assegurar o acesso ao sildenafil após o diagnóstico médico. Antes da utilização, consulte o médico ou farmacêutico, especialmente se tiver doenças cardiovasculares, alterações da pressão arterial, problemas hepáticos ou renais, antecedentes recentes de enfarte ou AVC, alterações visuais graves ou se estiver a tomar outros medicamentos.