Se não houver estímulo sexual, não haverá estímulo para liberação do óxido nítrico e consequentemente ereção, exatamente como ocorre normalmente com todas as pessoas. O Viagra é uma droga bastante segura, com mais de 12 anos no mercado.
Durante muito tempo o tratamento para a impotência sexual se restringia a injeções no pênis, mecanismos que criam vácuos ou próteses implantadas através de cirurgias. Desde o final da década de 1990, porém, há uma opção simples e cômoda para a disfunção erétil: os inibidores da fosfodiesterase Tipo 5 (PDE5), conhecidas comercialmente pelas marcas Viagra, Cialis, Levitra e Spedra. Neste artigo explicaremos como os medicamentos contra a disfunção erétil funcionam. Falaremos também sobre as suas indicações, contraindicações e os efeitos colaterais mais comuns. Se você procura informações sobre as causas da impotência sexual, acesse o seguinte link: Impotência sexual – Causas e Tratamento.
Falamos mais especificamente da impotência provocada por fármacos no artigo: 86 Medicamentos farmaco viagra que podem causar disfunção erétil. Para entender como funcionam os inibidores da PDE5, é preciso primeiro entender como ocorre a ereção normal do pênis. Existem duas estruturas cilíndricas amplamente vascularizadas dentro do pênis, chamadas de corpo cavernoso. Quando ocorre um estímulo sexual, o fluxo sanguíneo para essas estruturas se eleva, o que provoca enchimento do corpo cavernoso, ereção e aumento do tamanho do pênis. O enchimento do copro cavernoso provoca compressão das veias penianas, fazendo com que o sangue fique represado no pênis, o que o mantém ereto enquanto houver estímulo sexual.
Quando o homem tem um orgasmo ou quando o estímulo para a ereção acaba, o corpo cavernoso se esvazia e o pênis volta a ficar flácido. Para que o corpo cavernoso se encha de sangue é preciso um sinal do sistema nervoso central, que libera uma substância chamada óxido nítrico. O óxido nítrico é um neurotransmissor que relaxa os vasos sanguíneos do corpo cavernoso, facilitando a entrada de sangue no mesmo. Enquanto houver óxido nítrico no corpo cavernoso, o pênis se manterá cheio de sangue e ereto; quando os níveis de óxido nítrico caem, a ereção termina. A ereção, entretanto, é um processo mais complexo do que este explicado acima. Porém, como qualquer medicamento, existem contra-indicações e efeitos colaterais.
| Produto | Dosagem | Quantidade + Bónus | Preço | |
|---|---|---|---|---|
| Viagra Soft Tabs | 100mg | 90 + 6 comprimidos | 205.31€ 195.53€ | |
| Viagra Original | 100mg | 8 comprimidos | 59.84€ 56.99€ | |
| Viagra Super Active | 100mg | 60 + 8 comprimidos | 116.84€ 111.28€ | |
| Viagra Soft Tabs | 100mg | 10 comprimidos | 36.93€ 35.17€ | |
| Viagra Original | 100mg | 14 + 2 comprimidos | 89.03€ 84.79€ | |
| Viagra Genérico | 50mg | 90 + 6 comprimidos | 107.37€ 102.26€ | |
| Viagra Genérico | 200mg | 20 comprimidos | 61.69€ 58.75€ | |
| Viagra Soft Tabs | 100mg | 60 + 6 comprimidos | 152.94€ 145.66€ | |
| Viagra Professional | 100mg | 120 + 4 comprimidos | 262.83€ 250.31€ | |
| Viagra Soft Tabs | 100mg | 270 + 10 comprimidos | 419.95€ 399.95€ |
A contra-indicação mais conhecida é em pacientes com doenças cardíacas em uso de nitratos. A Sildenafila é um vasodilatador e apesar de agir preferencialmente nos vasos do pênis, há também um aumento do óxido nítrico sistêmico causando uma redução da pressão arterial.
| Dosagem | Duração típica do efeito | Janela de maior eficácia | Observações |
|---|---|---|---|
| 25 mg | 3 a 4 horas | 1 a 3 horas após a toma | Adequado para primeira utilização |
| 50 mg | 4 a 5 horas | 1 a 4 horas após a toma | Dose mais frequentemente prescrita |
| 100 mg | 5 a 6 horas | 1 a 5 horas após a toma | Dose máxima recomendada |
| Efeito residual | Até 8 horas | Diminuição gradual após 5 horas | A excitação sexual continua a ser necessária |
Em pessoas saudáveis essa queda é pequena é costuma ser assintomática.
Porém, o uso do Viagra com remédios para hipertensão deve ser feita com cuidado.
Os efeitos colaterais mais comuns com o uso do Viagra são dor de cabeça, tontura, visão embaçada, alterações visuais, enxergar tudo azulado, ondas de calor, vermelhidão na pele, nariz entupido, enjoo, má digestão, azia, dor muscular e nas costas. Já as reações menos comuns incluem rinite, sonolência, dor no olho, fotofobia e olhos vermelhos, taquicardia, palpitação e pressão baixa, sangramento nasal, refluxo, vômito, dor na parte superior da barriga e boca seca, e erupção cutânea. É recomendado interromper o uso do Viagra e procurar ajuda médica imediatamente, se surgirem sintomas como: Dor ou sensação de pressão no peito; Dor que se espalha para o rosto ou ombros; Priapismo, que é uma ereção dolorosa ou que dura mais de 4 horas. Além disso, deve-se também procurar o pronto socorro mais próximo se surgirem sintomas de reação alérgica, ou anafilaxia. O Viagra não deve ser usado por mulheres, crianças ou adolescentes com menos de 18 anos.
Pessoas com alérgicas ao Viagra, hipotensão grave, doença veno-oculisiva pulmonar, estenose aórtica ou cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, e hipertensão arterial pulmonar associada à anemia falciforme, também não deve usar o Viagra. Além disso, pessoas que usam medicamentos como nitratos, nitritos orgânicos, doadores de óxido nítrico ou estimuladores de guanilato ciclase, também não devem usar o Viagra. Pessoas com problemas cardíacos, hepáticos ou renais, distúrbios hemorrágicos, atrofia de múltiplos sistemas, neuropatia óptica isquêmica não-arterítica ou que usam outros medicamentos e/ou suplementos, devem sempre consultar o médico antes de usar o Viagra. Algumas dúvidas comuns sobre o Viagra são: O "Viagra eletrônico" é um dispositivo que é implantado no pênis e que possui eletrodos que estimulam as terminações nervosas, fazendo o sangue fluir para o pênis e levando à ereção. No entanto, este dispositivo, que poderá ser indicado para homens com disfunção erétil, ainda se encontra em fase de testes.
O "Viagra feminino" é um termo popular usado para medicamentos que têm o objetivo de tratar a diminuição do desejo sexual na mulher. O Flibanserin é um desses remédios indicados para aumentar o desejo sexual de mulheres com transtorno do desejo sexual hipoativo e que ainda não se encontram na menopausa. Este remédio age regulando os níveis de neurotransmissores no cérebro que estão relacionados ao desejo sexual. O genérico do Viagra é o citrato de sildenafila, conhecido também como sildenafila e que representa o princípio ativo deste medicamento. Sim, o Viagra precisa de receita médica, sendo vendido em farmácias e drogarias. ), usados para a doenças cardíacas, são vasodilatadores cuja ação é excessivamente potencializada pelo Sildenafil, podendo causar uma importante queda da pressão arterial, síncope e até angina (dor no peito por isquemia cardíaca).
Fatores hormonais e psicológicos interferem nesse mecanismo. Por exemplo, homens com baixos níveis de testosterona não conseguem produzir quantidades suficientes de óxido nítrico. O mesmo pode ocorrer durante períodos de estresse ou ansiedade. Já um paciente com diabetes e vasos sanguíneos doentes pode não conseguir fornecer sangue suficiente para o pênis se encher, mesmo que haja óxido nítrico suficiente. Portanto, a ereção depende de fatores vasculares, neurológicos, hormonais e psicológicos.
Antes de seguir em frente, assista a um curto vídeo sobre disfunção erétil de origem psicológica. Em suma, podemos dizer que a substância responsável pela eliminação da ação óxido nítrico chama-se fosfodiesterase Tipo 5 (PDE5). Sendo assim, quando administramos fármacos que inibem a ação da PDE5, conseguimos aumentar o tempo de ação do óxido nítrico, garantindo assim uma maior facilidade no aporte de sangue para o corpo cavernoso e uma ereção mais fácil e duradoura. Existem atualmente 4 medicamentos diferentes que agem na inibição da PDE-5: A sildenafila (ou sildenafil), comercializado sob o nome Viagra® desde 1998, foi a primeira droga da classe dos inibidores da PDE5 a ser lançada no mercado. É atualmente o fármaco por via oral para impotência sexual mais testado e estudado.
O Viagra é vendido em comprimidos de 25 mg, 50 mg ou 100 mg, com posologia que varia entre 25 mg a 100 mg por dia, dependendo da avaliação médica. O comprimido deve ser tomado idealmente de estômago vazio (pelo menos 2 horas depois da última refeição) e 1 hora antes da relação sexual. A Sildenafila não é um medicamento para ser usado todo dia; o intervalo mínimo entre uma dose e outra deve ser de pelo menos 24 horas. A ação do Viagra inicia-se com 30 minutos e dura por até 4 horas, mas isso não significa que o paciente apresentará ereção durante todo esse tempo. A Sildenafila é apenas um facilitador da ereção, pois ele aumenta o tempo de existência do óxido nítrico já produzido, não influenciando diretamente na sua produção. Medicamentos usados para a hipertrofia da próstata, como doxazosina e terazosina, também têm efeitos vasodilatadores potencializados pelo Viagra e podem causar hipotensão. Dessa classe, a tansulosina parece ser a droga mais segura para ser tomada em conjunto com o Viagra. Em pacientes com insuficiência cardíaca, o Viagra também não deve ser usado sem explícita autorização médica, pois pode causar descompensação do quadro.
Entretanto, este remédio não é controlado e, por isso, a prescrição médica não fica retida na farmácia. Sim, o homem que usa Viagra ejacula, pois esse medicamento melhora o fluxo de sangue no pênis, facilitando a ereção. No entanto, é fundamental que exista o estímulo sexual para que o Viagra ajude na ejaculação. O Viagra permite a ejaculação por tratar a disfunção erétil, mas não induz a ejaculação. No entanto, não existem dados sobre quantas vezes se ejacula ao usar o Viagra, pois isso, depende da resposta individual ao remédio, do estímulo sexual e da duração da sua ação no organismo.
Pode-se tomar 2 comprimidos de Viagra de 50 mg. Entretanto, a dose inicial indicada pelo médico é de 50 mg por dia. Se a dose de 50 mg não for suficiente, o médico pode avaliar e recomendar a ingestão de um comprimido de 100 mg ou de 2 comprimidos de 50 mg. O ajuste de dose deve ser feito comente com recomendação e avaliação médica. O tempo médio para o Viagra fazer efeito e a pessoa ter uma ereção o suficiente para a penetração é de 30 a 60 minutos.
No entanto, algumas pessoas podem observar o início da ereção em apenas 12 minutos. A mulher não pode tomar Viagra, pois esse medicamento é contraindicado para este público. Assim, em casos de problemas na função sexual ou no desejo sexual feminino, é aconselhado consultar o ginecologista que poderá indicar o tratamento adequado, podendo incluir medicamentos, hormônios, cremes, lubrificantes ou terapia sexual. Sim, o uso do Viagra pode causar efeitos colaterais graves, como infarto, morte súbita, arritmia ventricular, hemorragia cerebrovascular e ataque isquêmico transitório, especialmente em pessoas com problemas cardíacos preexistentes. A relação direta com o medicamento ainda não está totalmente estabelecida e, por isso, é essencial que o uso do Viagra seja feito somente com a indicação e acompanhamento do médico. Pacientes com histórico de AVC, principalmente nos últimos 6 meses, também devem ter cautela com o uso do Sildenafil.